Чем гепатит B отличается от гепатита C и как их лечат

Врач

Гепатит В и С возникает из-за активности вирусов одной группы. Под их влиянием происходит разрушение гепатоцитов – клеток печени. Течение болезней часто осложняется, что чревато опасными для здоровья последствиями. Предотвратить их можно только с помощью своевременной диагностики и лечения. Эти инфекции отличаются вероятностью осложнений. Оба заболевания распространены во всех странах. Они не отличаются способом передачи от человека к человеку. В связи с этим важно знать пути заражения и меры защиты от инфекции.

Что это такое и в чем разница между гепатитами В и С

Отличия B и C вызваны структурой возбудителей и включают:

  1. Способ воздействия на печень. Вирус типа С отличается способностью самостоятельно разрушать клетки органа. Б накапливается в клетках железы – гепатоцитах, вызывая аутоиммунную реакцию. Эта реакция – уничтожение клеток печени иммунной системой с целью добраться до возбудителя.
  2. Видоизменение агента в организме. Вирус B отличается стабильной структурой, он относится к числу ДНК-содержащих возбудителей. А вот C постоянно мутирует – известно 11 генотипов болезни. Этот показатель влияет на вероятность развития хронических вирусных гепатитов.

Инфекции отличаются, что и вызывает разницу в протекании болезней, вызванных разными возбудителями.

Пути заражения

Заражение гепатитами B и C может происходить через кровь во время медицинских манипуляций с нестерильным инструментом, применений многоразовой иглы, переливания крови. Существует и половой путь передачи вирусов, когда инфицирование происходит из-за отказа от использования презервативов.

Эти вирусные агенты не связаны между собой, заражение одним не исключает риск инфицирования другим. Часто встречаются случаи, когда больной заражен одновременно гепатитом В и С.

Вирус
Заразиться при контакте с кровью можно даже в том случае, если вирус пережидает в организме инкубационный период. Скрытые носители и больные не отличаются по заразности для окружающих.

Симптомы и формы заболеваний

Симптомы гепатита C и B отличаются. Инкубационный период для Б составляет 1 месяц, в дальнейшем он активизируется. У человека сразу возникают признаки, характерные для острого отравления, – тошнота, рвота, жидкий стул. Из печеночных признаков присоединяются боли в правом подреберье, желтуха при гепатите, изменение цвета мочи и кала.

Тип С называют «ласковым убийцей». Инкубационный период длится три месяца, после этого человек несколько дней испытывает неполадки с самочувствием. В дальнейшем вирус видоизменяется таким образом, чтобы не вызывать резких реакций со стороны иммунной системы. Периоды ремиссий чередуются с обострениями, во время которых происходит дальнейшее разрушение клеток печени. Это отличие приводит к тому, что хронический гепатит С обнаруживается случайно. Чаще всего этот вид гепатита выявляют на стадии цирроза.

Инфекции отличаются, но у вызываемых ими патологий есть сходства. Для них существует острая и хроническая формы течения:

  • Острая форма – воспалительный процесс, который возникает впервые после инфицирования.
  • Хронический гепатит – следствие неправильного лечения острой формы. Возбудитель навсегда остается в организме, периодически активизируясь и вызывая обострений. Во время ремиссии клетки печени могут не подвергаться изменениям (персистирующий вид) или продолжать разрушаться (прогрессирующий вид).

Главное отличие Б и С – вероятность развития хронической формы вирусного гепатита. Из-за особенностей течения B отличается низкой вероятностью хронизации.

Методы диагностики

Для постановки диагноза при подозрении на любые типы вирусных гепатитов необходимо провести два вида анализов:

  • ПЦР, он же полимеразная цепная реакция. В ходе этого исследования в крови человека ищут ДНК (гепатит В) или РНК (гепатит С) вирусных агентов.
  • Иммуноферментный анализ (ИФА), с помощью которого можно определить наличие антител. Антителами называют специфические клетки, вырабатываемые иммунной системой в ответ на действие возбудителей.

У каждого из гепатитов свои вирусные маркеры – специфические антигены и антитела, при нахождении которых можно подтвердить наличие патологии в организме.

На приеме у врача
Антигены и определенные виды антител могут быть обнаружены как в разгар воспаления, так и при выздоровлении, формировании иммунитета, здоровом носительстве.

Тип В

При инфицировании в крови человека можно обнаружить следующие антигены и антитела к ним:

  • HBsAg и Anti-HBs. HBsAg, он же «австралийский антиген» – основной компонент белковой оболочки вируса. Его наличие не всегда является признаком болезни, ведь частицы вируса присутствуют в организме здоровых людей со сформированным иммунитетом, а также скрытых носителей болезни. Anti-HBs в крови – свидетельство имеющегося иммунитета к болезни. Невозможно повторно заболеть Б-гепатитом при наличии антител к нему.
  • HBV-DNA. Фрагменты вирусной ДНК. Их наличие свидетельствует об активной болезни, выявить маркер при наличии иммунитета или скрытом носительстве невозможно.
  • HBcAg – антигены, фрагменты вирусного ядра. Их появление говорит о том, что работа печени нарушена из-за активности вируса. Обнаружить антигены можно только в печеночной пробе. Антитела к ним выявляются в крови и бывают двух типов – IgM, IgG. Anti-HBc IgM появляются при активной фазе болезни, их выявление служит основанием для диагноза. Anti-HBc IgG появляются на завершающих стадиях болезни и свидетельствуют о выздоровлении человека.
  • HBeAg. Частицы белковой оборочки вирусного ядра. Возникают только при осложненном течении болезни. Антитела к HBe выявляются при успешном противостоянии вирусу. Кровь больного при наличии этих антител становится менее заразной.

Тесты на гепатит Б и C не являются взаимоисключающими, ведь можно болеть двумя видами одновременно. Анализы на гепатит обоих типов сдают натощак. За три дня до забора крови необходимо исключить из рациона алкоголь, отказаться от курения. Прием некоторых лекарств может влиять на результаты, поэтому нужно сообщить врачу обо всех принимаемых медикаментах.

Тип С

Этот вирусный гепатит отличается меньшим числом маркеров. При постановке диагноза учитываются показатели:

  • HCV-RNA. Это образец РНК вируса. К нему вырабатывается два типа антител – IgG и IgM. Их значение для клинической картины не отличается от показателей соответствующих антител Б-вируса. При диагностике учитывается суммарный уровень этих антител, который называется маркером Anti-HCV total.
  • HCV-NS. Специфические неструктурные белки. Антителами к ним являются Anti-HCV NS3, свидетельствующие об острой форме гепатита. Anti-HCV NS4 появляются при длительном воспалении в печени, вызванном хроническим процессом. Anti-HCV NS5 возникают только при обострении хронической деятельности вирусного агента.

Диагностика гепатита C завершается определением генотипа. Для этого исследуются фрагменты вирусного ядра и его оболочки. В данный момент существует 11 генотипов вируса С, внутри каждого из подвидов возможны различные мутации. Нередко у одного больного можно найти фрагменты разных генотипов, которые незначительно отличаются устойчивостью к медикаментам. Лечить такую патологию тяжелее.

Общие осложнения

Оба заболевания вызывают риск цирроза печени и рака печени. Под циррозом понимают процесс замещения гепатоцитов соединительной тканью, из-за этого печень теряет свои функции. Онкология печени развивается из-за воспаления внутри органа. Вероятность осложнений присутствует для обоих заболеваний. Отличаются они лишь вероятностью цирроза и онкологии – из-за скрытой формы протекания С осложняется чаще.

Медицинская статистика
Еще одним осложнением является переход острой формы в хроническую. С больными Б-вирусом такое происходит в 10% случаев, в то время как для пострадавших от С риск составляет 80%.

Почему гепатит В опаснее С

B-вирус отличается способностью вызывать тяжелую форму заболевания, при которой аутоиммунная реакция происходит за несколько часов. Это отличие гепатита очень опасно, поскольку больные умирают от отека мозга. По данным ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения), заражение Б-вирусом встречается чаще.

Гепатит С хуже из-за своей способности протекать бессимптомно, но процесс растягивается на десятилетия. При правильном лечении с хронической формой С можно прожить более 30 лет.

Лечение

Вирусные гепатиты B и C отличаются по течению болезни и характерной симптоматике. При этом обеим патологиям свойственен высокий риск возможных осложнений. Поэтому оба гепатита лечат в условиях стационара под наблюдением врачей. Это касается острой формы, а также обострения хронической. В программу лечения включают прием медикаментов, а также комплекс дополнительных мер, таких, как постельный режим, специальная диета.

Общие принципы

Болезни отличаются по схемам лечения и назначаемым препаратам. Общими для них будет соблюдение специальной диеты, которая исключает употребление:

  • алкоголя;
  • блюд с повышенным содержанием жира;
  • жареной пищи;
  • тяжелой еды, такой, как грибы, наваристые бульоны и т.д;
  • консервированной продукции и полуфабрикатов;
  • сдобной выпечки и других сладостей.

Соблюдение диеты при гепатите – важный пункт, которому стоит уделить внимание. Именно от питания зависит оказываемая на железу нагрузка: во время болезни она должна быть снижена.

Лечение гепатита включает прием энтеросорбентов для вывода вредных веществ через пищеварительную систему. Пациентам с истощением назначают витамины группы B, аскорбиновую кислоту и другие добавки.

Препараты для гепатита В

Основное лечение включает употребление препаратов интерферона. Это вещество разрушающе воздействует на чужеродные агенты, в том числе B-вирус. При этом гепатите обязателен прием препаратов, которые восстанавливают клетки печени и защищают их от негативного воздействия извне. Такие препараты называют гепатопротекторами, в их число входят Лив-52, Эссенциале, Гептрал.

Препараты для гепатита С

Медикаментозная терапия гепатита С включает прием комбинированных препаратов интерферона с рибавирином. У многих пациентов плохая переносимость этих препаратов, но более эффективных медикаментов для лечения пока что не разработано.

Терапия длится до тех пор, пока заболевание не будет полностью вылечено либо переведено в ремиссию. При достижении этого состояния изменятся результаты анализов – в крови перестанут обнаруживаться антитела класса IgM и фрагменты вирусного ядра.

Профилактика

Для профилактики гепатита B достаточно сделать прививку, которая дает 100% иммунитет к заражению в течение 15 лет. Вакцинация обязательна для детей, ее делают в первые сутки после рождения, а повторяют в возрасте 1 месяца и полугода.

От гепатита С вакцины не существует. Предотвратить заражение можно только мерами осторожности. При медицинских манипуляциях и косметологических услугах требуется следить за стерильностью оборудования. Также при половых контактах обязательно использовать презерватив. Соблюдение этих правил предотвратит инфицирование.

Автор статьиВсе статьи автора
Yuliia Yevtiekhova
03.04.2019
14 мин. на чтение
Меня зовут Юлия и я врач-терапевт. В свободное от работы время я направляю свои знания и опыт на более широкую аудиторию: пишу медицинские статьи для пациентов..
Задать вопросДипломЗапись на прием
Литература
  • Черенков, В. Г. Клиническая онкология: учеб. пособие для системы последиплом. образования врачей / В. Г. Черенков. – Изд. 3-е, испр. и доп. – М.: МК, 2010. – 434 с.: ил., табл.
  • Ильченко А.А. Болезни желчного пузыря и желчных путей: Руководство для врачей. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2011. — 880 с: ил.
  • Тухтаева Н. С. Биохимия билиарного сладжа: Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Институт гастроэнтерологии АН Республики Таджикистан. Душанбе, 2005
  • Литовский, И. А. Желчнокаменная болезнь, холециститы и некоторые ассоциированные с ними заболевания (вопросы патогенеза, диагностики, лечения) / И. А. Литовский, А. В. Гордиенко. — Санкт-Петербург: СпецЛит, 2019. — 358 с.
  • Диетология / Под ред. А. Ю. Барановского — Изд. 5-е – СПб.: Питер, 2017. — 1104 с.: ил. — (Серия «Спутник врача»)
  • Подымова, С.Д. Болезни печени: Руководство для врачей / С.Д. Подымова. — Изд. 5-е, перераб. и доп. — Москва: ООО «Медицинское информационное агентство», 2018. — 984 с.: ил.
  • Шифф, Юджин Р. Введение в гепатологию / Юджин Р. Шифф, Майкл Ф. Соррел, Уиллис С. Мэддрей; пер. с англ. под ред. В. Т. Ивашкина, А.О. Буеверова, М.В. Маевской. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 704 с. – (Серия «Болезни печени по Шиффу»).
  • Радченко, В.Г. Основы клинической гепатологии. Заболевания печени и билиарной системы. – СПб.: «Издательство Диалект»; М.: «Издательство БИНОМ», – 2005. – 864 с.: ил.
  • Гастроэнтерология: Справочник / Под ред. А.Ю. Барановского. – СПб.: Питер, 2011. – 512 с.: ил. – (Серия «Национальная медицинская библиотека»).
  • Лутай, А.В. Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение заболеваний органов пищеварения: Учебное пособие / А.В. Лутай, И.Е. Мишина, А.А. Гудухин, Л.Я. Корнилов, С.Л. Архипова, Р.Б. Орлов, О.Н. Алеутская. – Иваново, 2008. – 156 с.
  • Ахмедов, В.А. Практическая гастроэнтерология: Руководство для врачей. – Москва: ООО «Медицинское информационное агентство», 2011. – 416 с.
  • Внутренние болезни: гастроэнтерология: Учебное пособие для аудиторной работы студентов 6 курса по специальности 060101 – лечебное дело / сост.: Николаева Л.В., Хендогина В.Т., Путинцева И.В. – Красноярск: тип. КрасГМУ, 2010. – 175 с.
  • Радиология (лучевая диагностика и лучевая терапия). Под ред. М.Н. Ткаченко. – К.: Книга-плюс, 2013. – 744 с.
  • Илларионов, В.Е., Симоненко, В.Б. Современные методы физиотерапии: Руководство для врачей общей практики (семейных врачей). – М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2007. – 176 с.: ил.
  • Шифф, Юджин Р. Алкогольные, лекарственные, генетические и метаболические заболевания / Юджин Р. Шифф, Майкл Ф. Соррел, Уиллис С. Мэддрей: пер. с англ. под ред. Н. А. Мухина, Д.Т. Абдурахманова, Э.З. Бурневича, Т.Н. Лопаткиной, Е.Л. Танащук. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 480 с. – (Серия «Болезни печени по Шиффу»).
  • Шифф, Юджин Р. Цирроз печени и его осложнения. Трансплантация печени / Юджин Р. Шифф, Майкл Ф. Соррел, Уиллис С. Мэддрей: пер. с англ. под ред. В.Т. Ивашкина, С.В. Готье, Я.Г. Мойсюка, М.В. Маевской. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 201й. – 592 с. – (Серия «Болезни печени по Шиффу»).
  • Патологическая физиология: Учебник для студентов мед. вузов / Н.Н. Зайко, Ю.В. Быць, А.В. Атаман и др.; Под ред. Н.Н. Зайко и Ю.В. Быця. – 3-е изд., перераб. и доп. – К.: «Логос», 1996. – 644 с.; ил.128.
  • Фролов В.А., Дроздова Г.А., Казанская Т.А., Билибин Д.П. Демуров Е.А. Патологическая физиология. – М.: ОАО «Издательство «Экономика», 1999. – 616 с.
  • Михайлов, В.В. Основы патологической физиологии: Руководство для врачей. – М.: Медицина, 2001. – 704 с.
  • Внутренняя медицина: Учебник в 3 т. – Т. 1 / Е.Н. Амосова, О. Я. Бабак, В.Н. Зайцева и др.; Под ред. проф. Е.Н. Амосовоой. – К.: Медицина, 2008. – 1064 с. + 10 с. цв. вкл.
  • Гайворонский, И.В., Ничипорук, Г.И. Функциональная анатомия органов пищеварительной системы (строение, кровоснабжение, иннервация, лимфоотток). Учебное пособие. – СПб.: Элби-СПб, 2008. – 76 с.
  • Хирургические болезни: Учебник. / Под ред. М. И. Кузина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 992 с.
  • Хирургические болезни. Руководство по обследованию больного: Учебное пособие / Черноусов А.Ф. и др. – М.: Практическая медицина, 2016. – 288 с.
  • Alexander J.F., Lischner M.N., Galambos J.T. Natural history of alcoholic hepatitis. 2. The longterm prognosis // Amer. J. Gastroenterol. – 1971. – Vol. 56. – P. 515-525
  • Дерябина Н. В., Айламазян Э. К., Воинов В. А. Холестатический гепатоз беременных: патогенез, клиника, лечение // Ж. акуш. и жен. болезн. 2003. №1.
  • Pazzi P., Scagliarini R., Sighinolfi D. et al. Nonsteroidal antiinflammatory drug use and gallstone disease prevalence: a case-control study // Amer. J. Gastroenterol. – 1998. – Vol. 93. – P. 1420–1424.
  • Мараховский Ю.Х. Желчнокаменная болезнь: на пути к диагностике ранних стадий // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 1994. – T. IV, № 4. – С. 6–25.
  • Higashijima H., Ichimiya H., Nakano T. et al. Deconjugation of bilirubin accelerates coprecipitation of cholesterol, fatty acids, and mucin in human bile–in vitro study // J. Gastroenterol. – 1996. – Vol. 31. – P. 828–835
  • Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей: Пер. с англ. / Под ред. З.Г. Апросиной, Н.А. Мухина. – М.: ГЕОТАР Медицина, 1999. – 860 с.
  • Дадвани С.А., Ветшев П.С., Шулутко А.М., Прудков М.И. Желчнокаменная болезнь. – М.: Изд. дом «Видар-М», 2000. – 150 с.
  • Яковенко Э.П., Григорьев П.Я. Хронические заболевания печени: диагностика и лечение // Рус. мед. жур. – 2003. – Т. 11. – № 5. – С. 291.
  • Садов, Алексей Чистка печени и почек. Современные и традиционные методы. – СПб: Питер, 2012. – 160 с.: ил.
  • Никитин И.Г., Кузнецов С.Л., Сторожаков Г.И., Петренко Н.В. Отдаленные результаты интерферонотерапии острого HCV-гепатита. // Росс. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 1999, т. IX, № 1. – с. 50-53.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Задать вопрос врачу или оставить комментарий

Отправляя сообщение, Вы разрешаете сбор и обработку персональных данных. Политика конфиденциальности
Напоминаем, что консультации специалистов сайта даются исключительно в справочных целях и не являются постановкой диагноза или основанием для назначения лечения. Необходима очная консультация специалиста, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

Adblock detector