Гепатит С генотип 2: что это значит и как лечат болезнь

Вирус

Гепатит С 2 генотип – разновидность вируса, которая встречается редко и считается не очень опасной. Однако из-за длительного латентного периода при отсутствии симптоматики HCV 2 не всегда удается обнаружить вовремя. В остром периоде признаки напоминают простуду, что затрудняет диагностику. Комплексное лечение проводят с применением мощных противовирусных средств, гепатопротекторов, иммуномодуляторов. Успешность терапии зависит от правильного питания и полного отказа от алкоголя.

Отличие генотипа 2 от других разновидностей

Наиболее распространены и хорошо изучены 6 подтипов вируса гепатита С (ВГС, HCV). 2-й генотип гепатита С в мире встречается всего у 2% больных, на первом месте стоит генотип 1 (более 50%), на втором – генотип 3 (46%). Второй чаще диагностируют в Евразии, на Американском континенте, Юге Африки.

В отличие от других, генотип 2 считается самым неопасным, так как при своевременной диагностике он излечивается без последствий в 90% случаев. К его особенностям также относят:

  • длительный латентный период;
  • отсутствие специфических симптомов, что затрудняет постановку диагноза;
  • редкие случаи серьезных осложнений (цирроз, карцинома);
  • отсутствие рецидивов при адекватном лечении;
  • низкая вирусная нагрузка (количество вирусов в 1 мл крови);
  • способность к рекомбинации с другими типами генотипов, что осложняет подбор лечения.
Врач напоминает
Наиболее опасно присоединение генотипа 1. При этом возрастает вероятность развития не только патологий печени, но и других органов.

Пути передачи инфекции

Второй тип генотипа вируса гепатита С передается от больного человека здоровому парентерально, когда патоген попадает непосредственно в кровь. Редко заражаются во время секса. Это происходит при несоблюдении определенных правил:

  • при переливании используют кровь непроверенного донора;
  • внутривенные инъекции проводят нестерильным инструментом;
  • осуществляют незащищенный секс, часто меняя партнеров.

Вероятность заражения велика у больных ВИЧ, наркоманов, применяющих внутривенные препараты. Беременные женщины, больные С-гепатитом 2 генотипа, подвергают риску ребенка в процессе родов. Осторожными должны быть медики, контактирующие с кровью больных.

Заразиться может любой, так как носитель вируса долгое время не знает о наличии у себя гепатита С.

Симптоматика

Хотя гепатит С 2 считается самым «безобидным», нередко больному грозят серьезные осложнения. Причина – длящаяся годами латентная фаза, которая проходит бессимптомно.

Когда в активной фазе вирусы начинают интенсивно размножаться, проявляются первые признаки болезни:

  • общая слабость;
  • головокружения;
  • плохой аппетит;
  • расстройства ЖКТ;
  • температура тела повышается до 37,2-37,7°С.

Эти симптомы, свойственные любому вялотекущему воспалению, больной, как правило, списывает на обычную простуду. Хотя в этот период HCV 2 уже можно диагностировать и начать лечение.

К врачу обращаются, когда налицо более серьезные признаки:

  • тупые боли в правом подреберье;
  • печень увеличивается в размерах, так что ее можно прощупать;
  • тошнота, иногда рвота;
  • моча становится более темной, а кал – светлым;
  • желтеют кожные покровы;
  • появляется навязчивый зуд.
Врач перечисляет
Нарушение работы печени может привести к другим патологиям: возникают боли в суставах, появляются эндокринные нарушения, страдает поджелудочная железа.

Как выявляют заболевание

Выбрать правильную стратегию лечения генотипа 2 вируса гепатита С позволяют диагностические мероприятия. Для обнаружения гепатита проводят:

  • Общий анализ крови. При наличии вирусной инфекции повышается СОЭ и число лейкоцитов, снижается уровень гемоглобина и тромбоцитов.
  • Анализ крови на биохимию. Подтверждением гепатита служит повышение ферментов (АСТ и АЛТ), билирубина, липидов.
  • Иммуноферментный анализ крови. Результаты анализа крови на гепатит, проведенные с помощью ИФА, позволяют выявить антитела к HCV.

Чтобы подтвердить наличие вируса в крови, подсчитать вирусную нагрузку, используют метод ПЦР (полимеразной цепной реакции). Чувствительный и высокоточный анализ помогает обнаружить даже незначительные фрагменты РНК вируса и диагностировать инфекцию на ранней стадии. Метод позволяет определить:

  • Количество вирусных частиц в единице объема исследуемого образца. Чем больше вирусная нагрузка, тем дальше зашел патологический процесс и тем интенсивнее должна проводиться терапия.
  • Какой именно генотип имеет данная разновидность ВГС. Для этого проводят генотипирование.
  • Какие препараты наиболее эффективны для данного генотипа.

Иногда гепатологи назначают УЗИ печени, что позволяет определить размеры органа, оценить состояние отдельных долей, выявить пораженные участки.

Прогноз и лечение гепатита С 2 генотипа

Эффективность лечения зависит от стадии заболевания: чем раньше оно выявлено, тем легче поддается противовирусной терапии. У людей с сопутствующими болезнями (диабет, сердечные патологии, ВИЧ-инфекция) прогноз менее благоприятный – возрастает вероятность печеночной недостаточности, сокращается срок жизни.

Алкогольная зависимость
Наибольшей опасности подвергаются больные с алкогольной зависимостью.

Противовирусные препараты и иммуномодуляторы

Лечение гепатита С генотипа 2 проводят комплексно с учетом того, что болезнь разрушает клетки печени, значительно снижается иммунитет. Поэтому в ходе терапии используют 3 основных группы препаратов:

  • противовирусные;
  • иммуномодуляторы;
  • гепатопротекторы.

Еще недавно основу противовирусной терапии составляли Рибавирин и интерфероны. Лечение проходило до года, развивались побочные эффекты (анемия, гормональные патологии). Выздоровление наступало в 50% случаев, нередки были рецидивы.

В 2013 году появилось новое противовирусное средство Софосбувир. Это эффективный препарат, предотвращающий размножение вируса. Софосбувир и остальные средства прямого действия (Даклатасвир, Велпатасвир, Ледипасвир и др.) позволяют сократить сроки лечения, имеют минимум противопоказаний и побочных эффектов.

Поскольку вирус генотипа 2 хорошо поддается лечению средствами прямого действия, продолжительность терапии составляет 8-12 недель. Гепатологи рекомендуют такие схемы:

  • при острой форме Софосбувир+Даклатасвир – 8 недель;
  • при хронической форме назначают Рибавирин+Софосбувир+Даклатасвир, продолжительность курса 12 недель;
  • при выявлении печеночной недостаточности рекомендуют эту же схему продолжительностью 24 недели.

Главным недостатком лечения является цена препаратов – курс обойдется почти в полмиллиона рублей. На помощь пришли дженерики, производимые в Индии:

  • Софокаст, Софовир, Вирсо – полные аналоги Софосбувира;
  • Даклахеп, Дактовин – дженерики Даклатсавира;
  • Вирпас, Ресоф с успехом заменят Софосбувир+Ледипасвир.
Врач с копилкой в руках
Стоимость полного курса терапии дженериками на порядок меньше оригинальных препаратов.

Для повышения иммунитета при генотипе 2 HCV рекомендуют современные иммуномодулирующие средства на основе интерферона-альфа: Реаферон ЕС, Интераль-П, Пегинтрон, Реальдирон и др. Они способствуют укреплению иммунитета, обладают противовирусной активностью.

Гепатопротекторы

Комплексные схемы лечения гепатита С генотипа 2 предусматривают прием лекарств, предотвращающих разрушение гепатоцитов. Подразделяют гепатопротекторы на группы в зависимости от действующего вещества:

  • Препараты на основе аминокислот Гепа-Мерц, Гептрал способны восстанавливать клетки печени, удалять токсины. Назначают при гепатите С, в том числе и второго генотипа.
  • Лекарства, содержащие клетки печени домашних животных (Гепатосан, Прогепар), назначают при хронических гепатитах. Используют для детоксикации и восстановления гепатоцитов.
  • Средства из лекарственных трав. Легалон, Карсил, Гепабене содержат флавоноиды расторопши, которые замедляют процессы перерождения печени. В состав Хофитола и Цинарикса входит экстракт из листьев артишока с гепатопротекторным действием.
  • Эссенциальные фосфолипиды, полученные из сои (Эссенциале Н, Фосфоглив), восстанавливают мембраны клеток, улучшают состав желчи.

Их эффективность проверена на практике, но принимают средства только после консультации с врачом, ведь у некоторых из них есть противопоказания.

Диета

Хотя генотип 2 вируса гепатита С при своевременном и качественном лечении в 80-98% приводит к выздоровлению, в период терапии необходимо соблюдать строгую диету и здоровый образ жизни. Из рациона исключают продукты, вызывающие интоксикацию печени, затрудняющие желчевыведение:

  • жирная, жареная, острая пища;
  • копчености и консервы;
  • жирные рыба и мясо;
  • газированные и алкогольные напитки;
  • крепкий кофе и чай.

Диета должна быть полноценной, поэтому в рацион включают овощи и фрукты, витаминные напитки, постное мясо, нежирную рыбу, каши и молочные продукты.

Как избежать заражения

Людям, имеющим постоянный контакт с кровью и внутривенными инъекциями, ведущим нездоровый образ жизни, необходимо регулярно проходить обследования на ВГС, сделать прививки от гепатитов А и В.

Все остальные должны соблюдать элементарные профилактические требования:

  • не пользоваться чужими предметами гигиены;
  • следить, чтобы медработники проводили переливание крови и аналогичные процедуры стерильным или одноразовым инструментом, в перчатках;
  • маникюр, пирсинг, татуировки делать только в проверенных салонах;
  • использовать презервативы при интимных контактах.

Снизить вероятность заражения поможет крепкий иммунитет. Сохранению его способствуют здоровый образ жизни, полноценное питание, полный отказ от алкоголя и курения.

Автор статьиВсе статьи автора
Yuliia Yevtiekhova
24.04.2019
12 мин. на чтение
Меня зовут Юлия и я врач-терапевт. В свободное от работы время я направляю свои знания и опыт на более широкую аудиторию: пишу медицинские статьи для пациентов..
Задать вопросДипломЗапись на прием
Литература
  • Черенков, В. Г. Клиническая онкология: учеб. пособие для системы последиплом. образования врачей / В. Г. Черенков. – Изд. 3-е, испр. и доп. – М.: МК, 2010. – 434 с.: ил., табл.
  • Ильченко А.А. Болезни желчного пузыря и желчных путей: Руководство для врачей. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2011. — 880 с: ил.
  • Тухтаева Н. С. Биохимия билиарного сладжа: Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Институт гастроэнтерологии АН Республики Таджикистан. Душанбе, 2005
  • Литовский, И. А. Желчнокаменная болезнь, холециститы и некоторые ассоциированные с ними заболевания (вопросы патогенеза, диагностики, лечения) / И. А. Литовский, А. В. Гордиенко. — Санкт-Петербург: СпецЛит, 2019. — 358 с.
  • Диетология / Под ред. А. Ю. Барановского — Изд. 5-е – СПб.: Питер, 2017. — 1104 с.: ил. — (Серия «Спутник врача»)
  • Подымова, С.Д. Болезни печени: Руководство для врачей / С.Д. Подымова. — Изд. 5-е, перераб. и доп. — Москва: ООО «Медицинское информационное агентство», 2018. — 984 с.: ил.
  • Шифф, Юджин Р. Введение в гепатологию / Юджин Р. Шифф, Майкл Ф. Соррел, Уиллис С. Мэддрей; пер. с англ. под ред. В. Т. Ивашкина, А.О. Буеверова, М.В. Маевской. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 704 с. – (Серия «Болезни печени по Шиффу»).
  • Радченко, В.Г. Основы клинической гепатологии. Заболевания печени и билиарной системы. – СПб.: «Издательство Диалект»; М.: «Издательство БИНОМ», – 2005. – 864 с.: ил.
  • Гастроэнтерология: Справочник / Под ред. А.Ю. Барановского. – СПб.: Питер, 2011. – 512 с.: ил. – (Серия «Национальная медицинская библиотека»).
  • Лутай, А.В. Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение заболеваний органов пищеварения: Учебное пособие / А.В. Лутай, И.Е. Мишина, А.А. Гудухин, Л.Я. Корнилов, С.Л. Архипова, Р.Б. Орлов, О.Н. Алеутская. – Иваново, 2008. – 156 с.
  • Ахмедов, В.А. Практическая гастроэнтерология: Руководство для врачей. – Москва: ООО «Медицинское информационное агентство», 2011. – 416 с.
  • Внутренние болезни: гастроэнтерология: Учебное пособие для аудиторной работы студентов 6 курса по специальности 060101 – лечебное дело / сост.: Николаева Л.В., Хендогина В.Т., Путинцева И.В. – Красноярск: тип. КрасГМУ, 2010. – 175 с.
  • Радиология (лучевая диагностика и лучевая терапия). Под ред. М.Н. Ткаченко. – К.: Книга-плюс, 2013. – 744 с.
  • Илларионов, В.Е., Симоненко, В.Б. Современные методы физиотерапии: Руководство для врачей общей практики (семейных врачей). – М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2007. – 176 с.: ил.
  • Шифф, Юджин Р. Алкогольные, лекарственные, генетические и метаболические заболевания / Юджин Р. Шифф, Майкл Ф. Соррел, Уиллис С. Мэддрей: пер. с англ. под ред. Н. А. Мухина, Д.Т. Абдурахманова, Э.З. Бурневича, Т.Н. Лопаткиной, Е.Л. Танащук. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 480 с. – (Серия «Болезни печени по Шиффу»).
  • Шифф, Юджин Р. Цирроз печени и его осложнения. Трансплантация печени / Юджин Р. Шифф, Майкл Ф. Соррел, Уиллис С. Мэддрей: пер. с англ. под ред. В.Т. Ивашкина, С.В. Готье, Я.Г. Мойсюка, М.В. Маевской. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 201й. – 592 с. – (Серия «Болезни печени по Шиффу»).
  • Патологическая физиология: Учебник для студентов мед. вузов / Н.Н. Зайко, Ю.В. Быць, А.В. Атаман и др.; Под ред. Н.Н. Зайко и Ю.В. Быця. – 3-е изд., перераб. и доп. – К.: «Логос», 1996. – 644 с.; ил.128.
  • Фролов В.А., Дроздова Г.А., Казанская Т.А., Билибин Д.П. Демуров Е.А. Патологическая физиология. – М.: ОАО «Издательство «Экономика», 1999. – 616 с.
  • Михайлов, В.В. Основы патологической физиологии: Руководство для врачей. – М.: Медицина, 2001. – 704 с.
  • Внутренняя медицина: Учебник в 3 т. – Т. 1 / Е.Н. Амосова, О. Я. Бабак, В.Н. Зайцева и др.; Под ред. проф. Е.Н. Амосовоой. – К.: Медицина, 2008. – 1064 с. + 10 с. цв. вкл.
  • Гайворонский, И.В., Ничипорук, Г.И. Функциональная анатомия органов пищеварительной системы (строение, кровоснабжение, иннервация, лимфоотток). Учебное пособие. – СПб.: Элби-СПб, 2008. – 76 с.
  • Хирургические болезни: Учебник. / Под ред. М. И. Кузина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 992 с.
  • Хирургические болезни. Руководство по обследованию больного: Учебное пособие / Черноусов А.Ф. и др. – М.: Практическая медицина, 2016. – 288 с.
  • Alexander J.F., Lischner M.N., Galambos J.T. Natural history of alcoholic hepatitis. 2. The longterm prognosis // Amer. J. Gastroenterol. – 1971. – Vol. 56. – P. 515-525
  • Дерябина Н. В., Айламазян Э. К., Воинов В. А. Холестатический гепатоз беременных: патогенез, клиника, лечение // Ж. акуш. и жен. болезн. 2003. №1.
  • Pazzi P., Scagliarini R., Sighinolfi D. et al. Nonsteroidal antiinflammatory drug use and gallstone disease prevalence: a case-control study // Amer. J. Gastroenterol. – 1998. – Vol. 93. – P. 1420–1424.
  • Мараховский Ю.Х. Желчнокаменная болезнь: на пути к диагностике ранних стадий // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 1994. – T. IV, № 4. – С. 6–25.
  • Higashijima H., Ichimiya H., Nakano T. et al. Deconjugation of bilirubin accelerates coprecipitation of cholesterol, fatty acids, and mucin in human bile–in vitro study // J. Gastroenterol. – 1996. – Vol. 31. – P. 828–835
  • Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей: Пер. с англ. / Под ред. З.Г. Апросиной, Н.А. Мухина. – М.: ГЕОТАР Медицина, 1999. – 860 с.
  • Дадвани С.А., Ветшев П.С., Шулутко А.М., Прудков М.И. Желчнокаменная болезнь. – М.: Изд. дом «Видар-М», 2000. – 150 с.
  • Яковенко Э.П., Григорьев П.Я. Хронические заболевания печени: диагностика и лечение // Рус. мед. жур. – 2003. – Т. 11. – № 5. – С. 291.
  • Садов, Алексей Чистка печени и почек. Современные и традиционные методы. – СПб: Питер, 2012. – 160 с.: ил.
  • Никитин И.Г., Кузнецов С.Л., Сторожаков Г.И., Петренко Н.В. Отдаленные результаты интерферонотерапии острого HCV-гепатита. // Росс. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 1999, т. IX, № 1. – с. 50-53.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Задать вопрос врачу или оставить комментарий

Отправляя сообщение, Вы разрешаете сбор и обработку персональных данных. Политика конфиденциальности
Напоминаем, что консультации специалистов сайта даются исключительно в справочных целях и не являются постановкой диагноза или основанием для назначения лечения. Необходима очная консультация специалиста, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

Adblock
detector