Чем опасен генотип 1а при гепатите С, какие есть схемы лечения

Гепатит С генотипа 1а – это тяжелое вирусное заболевание, при котором происходит воспаление тканей печени. Впервые о возбудителе болезни заговорили в 1989 году. Несмотря на это, гепатит до сих пор малоизучен. Сегодня это одно из наиболее опасных заболеваний. Если его не лечить, оно провоцирует тяжелые для организма последствия, в том числе и смертельные.

Особенности 1а генотипа вируса гепатита С

Гепатит С генотипа 1а отличается от 1б выраженностью симптоматики. Если гепатит 1б долгое время протекает бессимптомно, то гепатит С генотипа 1а имеет бурное течение. Его легче выявить на ранних стадиях.

Однако при переходе в хроническую стадию признаки обоих заболеваний становятся похожи. Понять, какой вирус спровоцировал болезнь, получится только путем генотипирования.

Всего гепатит проходит 4 стадии:

  1. Острый период. Проникновение в кровь вируса гепатита провоцирует иммунный ответ, который проявляется в виде воспаления гепатоцитов. На этом этапе симптомы гепатита похожи на признаки гриппа и ОРВИ. Иногда они сочетаются с вегето-сосудистыми нарушениями (тахикардия, бледность кожи). Обычно эти симптомы игнорируются, а затем происходит и адаптация к ним. Мало кто из заболевших связывает изменения в самочувствии с гепатитом. Люди не обращаются к терапевту или другому врачу, надеясь, что такое состояние пройдет само по себе.
  2. Носительство. В это время вирус присутствует в крови, но негативного влияния на организм он не оказывает: ткани печени не повреждает, неприятную симптоматику не провоцирует. Сколько будет длиться этап носительства, точно сказать нельзя, так как под воздействием внешних или внутренних факторов активность вируса может в любой момент измениться.
  3. Латентный. Вирус присутствует в крови, активно размножается и паразитирует на клетках печени. Заболевание прогрессирует, но не вызывает дискомфорта.
  4. Классическая клиника. На этом этапе увеличивается размер печени и селезенки, желтеет кожа, возникает слабость и быстрая утомляемость, снижается аппетит, отмечаются позывы к рвоте, повышается температура.
Медицинская статистика
Статистика показывает, что большинство случаев гепатита С генотипа 1 а приходится на Северную Америку и Западную Европу.

Чем опасна разновидность 1а

Последствия гепатита 1а генотипа развиваются не сразу. Обычно с момента заражения до появления серьезных последствий проходит 10-20 лет. Все осложнения делят на печеночные и внепеченочные. К первым относится портальная гипертензия, плеврит, варикоз пищеводных вен, нарушение свертываемости крови, цирроз, рак и асцит.

Среди внепеченочных выделяют:

  • синдром Шегрена;
  • сбои в работе почек на фоне гломерулонефрита;
  • сахарный диабет;
  • нарушение выработки гормонов щитовидкой;
  • снижение либидо;
  • нарушение менструального цикла.

Как проходит диагностика

Выявлением и лечением заболевания занимаются инфекционист (вирусолог) и гепатолог. Для постановки диагноза гепатит С 1а они собирают анамнез, пальпируют живот, назначают инструментальные исследования и лабораторные анализы.

Диагноз подтверждается на основании результатов таких обследований:

  1. Биохимия крови (определяется уровень билирубина, трансаминаз и белка).
  2. Иммуноферментный анализ (выявляет антитела к вирусу генотипа 1а).
  3. Полимеразная цепная реакция, при помощи которой выявляется РНК HCV вируса и устанавливается субтип гепатита. Врач назначает количественный ПЦР, так как он покажет степень запущенности заболевания, чего не позволит сделать ПЦР качественный, который способен только подтвердить или опровергнуть наличие патологии.
  4. УЗИ брюшной полости.
  5. Биопсия (выполняется на поздних стадиях, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие онкологии).
Врач исследует анализ
Даже тем, кто не жалуется на самочувствие, раз в 6-12 месяцев рекомендуется сдавать анализы на гепатит. Проверяться нужно на разные генотипы, в том числе генотип 1а.

Лечение гепатита С генотипа 1а

Основу терапии гепатита С составляют противовирусные лекарства. Одновременно с ними обычно назначают препараты, которые купируют неприятную симптоматику и восстанавливают работу печени. В период терапии важно придерживаться диеты.

Стандартная схема и ее вариации

Чем раньше будет начато лечение, тем лучше. Острый период длится несколько месяцев и считается самым благоприятным для начала лечения.

Традиционно при гепатите генотипа 1а проводят терапию Рибавирином и интерфероном (пегилированным), а также ингибитором протеазы (Боцепревир, Телапревир).

Если развился цирроз или стандартная схема не принесла результата, поможет лечение Даклатасвиром и Асунапревиром (в течение 21 дня), Софосбувиром в сочетании с Даклатасвиром (на протяжении 84 дней).

Лечение гепатита С – процесс сложный, и поэтому курс терапии растягивается на несколько месяцев.

В ходе лечения препаратами возникает ОРВИ-синдром, который сопровождается повышением температуры тела, ознобом, болью в мышцах, ломотой в суставах и слабостью. Привыкание к лекарствам длится до месяца. Затем самочувствие нормализуется.

Диета и поддержка печени

В период лечения следует отказаться от фастфуда, полуфабрикатов, острой пищи, жареных блюд и сладостей. Упор желательно сделать на ягоды, овощи и фрукты, белое мясо, нежирную рыбу, каши и кисломолочные продукты. Продукты необходимо варить либо готовить на пару. Принимать пищу нужно по 5-6 раз в сутки небольшими порциями. При этом важно пить достаточно воды (не меньше 1500 мл в сутки). Употребление соли лучше ограничить.

Для увеличения эффективности диеты рекомендуется принимать гепатопротекторы (Эссенциале, Антраль).

Также полезно изменить привычный образ жизни. Рекомендованы вечерние прогулки на свежем воздухе, выполнение легких физических упражнений, полный отказ от спиртного и сигарет. Стоит следить за режимом сна и бодрствования.

Излечим ли гепатит С 1а генотипа

Еще недавно заболевание тяжело поддавалось терапии. Имеющиеся на тот момент препараты справлялись со своей задачей плохо. Вирус генотипа 1а мутировал раньше, чем лекарства начинали действовать в полной мере.

Сегодня же 1а генотип лечится. Современные лекарства справляются с поставленной задачей в среднем за 5 месяцев.

Исход лечения считается благоприятным, даже если инфекция не была полностью уничтожена. О выздоровлении говорят, если печеночный цирроз или фиброз не развился, а спустя год после окончания терапии уровень АЛТ соответствует норме, ПЦР дал отрицательный результат.

Автор статьиВсе статьи автора
Yuliia Yevtiekhova
03.04.2019
8 мин. на чтение
Меня зовут Юлия и я врач-терапевт. В свободное от работы время я направляю свои знания и опыт на более широкую аудиторию: пишу медицинские статьи для пациентов..
Задать вопросДипломЗапись на прием
Литература
  • Черенков, В. Г. Клиническая онкология: учеб. пособие для системы последиплом. образования врачей / В. Г. Черенков. – Изд. 3-е, испр. и доп. – М.: МК, 2010. – 434 с.: ил., табл.
  • Ильченко А.А. Болезни желчного пузыря и желчных путей: Руководство для врачей. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2011. — 880 с: ил.
  • Тухтаева Н. С. Биохимия билиарного сладжа: Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Институт гастроэнтерологии АН Республики Таджикистан. Душанбе, 2005
  • Литовский, И. А. Желчнокаменная болезнь, холециститы и некоторые ассоциированные с ними заболевания (вопросы патогенеза, диагностики, лечения) / И. А. Литовский, А. В. Гордиенко. — Санкт-Петербург: СпецЛит, 2019. — 358 с.
  • Диетология / Под ред. А. Ю. Барановского — Изд. 5-е – СПб.: Питер, 2017. — 1104 с.: ил. — (Серия «Спутник врача»)
  • Подымова, С.Д. Болезни печени: Руководство для врачей / С.Д. Подымова. — Изд. 5-е, перераб. и доп. — Москва: ООО «Медицинское информационное агентство», 2018. — 984 с.: ил.
  • Шифф, Юджин Р. Введение в гепатологию / Юджин Р. Шифф, Майкл Ф. Соррел, Уиллис С. Мэддрей; пер. с англ. под ред. В. Т. Ивашкина, А.О. Буеверова, М.В. Маевской. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 704 с. – (Серия «Болезни печени по Шиффу»).
  • Радченко, В.Г. Основы клинической гепатологии. Заболевания печени и билиарной системы. – СПб.: «Издательство Диалект»; М.: «Издательство БИНОМ», – 2005. – 864 с.: ил.
  • Гастроэнтерология: Справочник / Под ред. А.Ю. Барановского. – СПб.: Питер, 2011. – 512 с.: ил. – (Серия «Национальная медицинская библиотека»).
  • Лутай, А.В. Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение заболеваний органов пищеварения: Учебное пособие / А.В. Лутай, И.Е. Мишина, А.А. Гудухин, Л.Я. Корнилов, С.Л. Архипова, Р.Б. Орлов, О.Н. Алеутская. – Иваново, 2008. – 156 с.
  • Ахмедов, В.А. Практическая гастроэнтерология: Руководство для врачей. – Москва: ООО «Медицинское информационное агентство», 2011. – 416 с.
  • Внутренние болезни: гастроэнтерология: Учебное пособие для аудиторной работы студентов 6 курса по специальности 060101 – лечебное дело / сост.: Николаева Л.В., Хендогина В.Т., Путинцева И.В. – Красноярск: тип. КрасГМУ, 2010. – 175 с.
  • Радиология (лучевая диагностика и лучевая терапия). Под ред. М.Н. Ткаченко. – К.: Книга-плюс, 2013. – 744 с.
  • Илларионов, В.Е., Симоненко, В.Б. Современные методы физиотерапии: Руководство для врачей общей практики (семейных врачей). – М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2007. – 176 с.: ил.
  • Шифф, Юджин Р. Алкогольные, лекарственные, генетические и метаболические заболевания / Юджин Р. Шифф, Майкл Ф. Соррел, Уиллис С. Мэддрей: пер. с англ. под ред. Н. А. Мухина, Д.Т. Абдурахманова, Э.З. Бурневича, Т.Н. Лопаткиной, Е.Л. Танащук. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 480 с. – (Серия «Болезни печени по Шиффу»).
  • Шифф, Юджин Р. Цирроз печени и его осложнения. Трансплантация печени / Юджин Р. Шифф, Майкл Ф. Соррел, Уиллис С. Мэддрей: пер. с англ. под ред. В.Т. Ивашкина, С.В. Готье, Я.Г. Мойсюка, М.В. Маевской. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 201й. – 592 с. – (Серия «Болезни печени по Шиффу»).
  • Патологическая физиология: Учебник для студентов мед. вузов / Н.Н. Зайко, Ю.В. Быць, А.В. Атаман и др.; Под ред. Н.Н. Зайко и Ю.В. Быця. – 3-е изд., перераб. и доп. – К.: «Логос», 1996. – 644 с.; ил.128.
  • Фролов В.А., Дроздова Г.А., Казанская Т.А., Билибин Д.П. Демуров Е.А. Патологическая физиология. – М.: ОАО «Издательство «Экономика», 1999. – 616 с.
  • Михайлов, В.В. Основы патологической физиологии: Руководство для врачей. – М.: Медицина, 2001. – 704 с.
  • Внутренняя медицина: Учебник в 3 т. – Т. 1 / Е.Н. Амосова, О. Я. Бабак, В.Н. Зайцева и др.; Под ред. проф. Е.Н. Амосовоой. – К.: Медицина, 2008. – 1064 с. + 10 с. цв. вкл.
  • Гайворонский, И.В., Ничипорук, Г.И. Функциональная анатомия органов пищеварительной системы (строение, кровоснабжение, иннервация, лимфоотток). Учебное пособие. – СПб.: Элби-СПб, 2008. – 76 с.
  • Хирургические болезни: Учебник. / Под ред. М. И. Кузина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 992 с.
  • Хирургические болезни. Руководство по обследованию больного: Учебное пособие / Черноусов А.Ф. и др. – М.: Практическая медицина, 2016. – 288 с.
  • Alexander J.F., Lischner M.N., Galambos J.T. Natural history of alcoholic hepatitis. 2. The longterm prognosis // Amer. J. Gastroenterol. – 1971. – Vol. 56. – P. 515-525
  • Дерябина Н. В., Айламазян Э. К., Воинов В. А. Холестатический гепатоз беременных: патогенез, клиника, лечение // Ж. акуш. и жен. болезн. 2003. №1.
  • Pazzi P., Scagliarini R., Sighinolfi D. et al. Nonsteroidal antiinflammatory drug use and gallstone disease prevalence: a case-control study // Amer. J. Gastroenterol. – 1998. – Vol. 93. – P. 1420–1424.
  • Мараховский Ю.Х. Желчнокаменная болезнь: на пути к диагностике ранних стадий // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 1994. – T. IV, № 4. – С. 6–25.
  • Higashijima H., Ichimiya H., Nakano T. et al. Deconjugation of bilirubin accelerates coprecipitation of cholesterol, fatty acids, and mucin in human bile–in vitro study // J. Gastroenterol. – 1996. – Vol. 31. – P. 828–835
  • Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей: Пер. с англ. / Под ред. З.Г. Апросиной, Н.А. Мухина. – М.: ГЕОТАР Медицина, 1999. – 860 с.
  • Дадвани С.А., Ветшев П.С., Шулутко А.М., Прудков М.И. Желчнокаменная болезнь. – М.: Изд. дом «Видар-М», 2000. – 150 с.
  • Яковенко Э.П., Григорьев П.Я. Хронические заболевания печени: диагностика и лечение // Рус. мед. жур. – 2003. – Т. 11. – № 5. – С. 291.
  • Садов, Алексей Чистка печени и почек. Современные и традиционные методы. – СПб: Питер, 2012. – 160 с.: ил.
  • Никитин И.Г., Кузнецов С.Л., Сторожаков Г.И., Петренко Н.В. Отдаленные результаты интерферонотерапии острого HCV-гепатита. // Росс. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 1999, т. IX, № 1. – с. 50-53.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Задать вопрос врачу или оставить комментарий

Отправляя сообщение, Вы разрешаете сбор и обработку персональных данных. Политика конфиденциальности
Напоминаем, что консультации специалистов сайта даются исключительно в справочных целях и не являются постановкой диагноза или основанием для назначения лечения. Необходима очная консультация специалиста, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

Adblock
detector