Почему после лечения вирус гепатита С возвращается и как избежать рецидива

Вирус

Гепатит С – это вирусное заболевание печени. Вирус гепатита С (ВГС) поражает гепатоциты, вызывая в них необратимые изменения. Болезнь может протекать в хронической и острой форме. Гепатит нужно обязательно лечить, поскольку он приводит к циррозу и раку печени. Фармрынок богат препаратами от ВГС. Доктора обещают полное излечение от вируса. Может ли вернуться гепатит С после лечения, зависит от генотипа возбудителя и от вида подобранной терапии.

Причины рецидива заболевания

Если гепатит С вернулся – наступил рецидив болезни. Он отличается от реинфекции, для которой характерно повторное попадание вируса в организм. Рецидив возникает вследствие недолеченого гепатита. То есть лекарство убило вирусы, циркулирующие в крови, но не добралось до «замаскированных» возбудителей. После этого болезнь может вернуться.

Причины рецидива гепатита С после лечения:

  • Генотип ВГС. Всего ВОЗ выделяет 11 штаммов вируса. Однако чаще всего встречаются вирусы шести генотипов. На территории стран СНГ преобладают 1 и 2 генотип. Они же отличаются особенной устойчивостью к лечению. Поэтому 1 и 2 штаммы могут вернуться.
  • Неправильно подобранная терапия (неподходящий препарат, слишком малая доза, длительность приема лекарств и халатность пациента – несоблюдение сроков приема).
  • Лечение препаратами рибавирина и интерферона. Эта схема не всегда дает 100% результат.
Врач обращает внимание
Гепатит может вернуться даже спустя годы после окончания лечения.

Симптомы при рецидиве гепатита С

Симптомы рецидива не отличаются от признаков первичного заражения. Тяжесть течения зависит от масштаба повреждения гепатоцитов. Легкие формы протекают латентно, без симптомов. Но даже скрытый гепатит может привести к циррозу.

Вернуться вирус гепатита может в острой и в хронической форме. От этого зависит характер течения заболевания.

Для острого гепатита характерны:

Врач
Если гепатит С вернулся в хронической форме, симптоматика будет нарастать постепенно.

Симптомы, характерные для хронического течения ВГС:

  • слабость и утомляемость;
  • частые смены настроения;
  • мигрень;
  • инверсия сна на запущенных стадиях болезни (очень хочется спать днем и совершенно не спится ночью);
  • тошнота со рвотой;
  • потеря аппетита;
  • вздутие, диареи или запоры;
  • постоянная отрыжка и икота;
  • тянущая боль в правом подреберье;
  • повышение температуры тела до субфебрильных цифр (до 38°С);
  • ладонная эритема (покраснение ладоней);
  • мелкоточечные кровоизлияния на коже;
  • различные варианты кровотечений (из носа, геморроидальных узлов и т.д.);
  • пожелтение кожи и слизистых оболочек;
  • увеличение печени и селезенки;
  • боли в суставах;
  • зуд кожи.

Хотя бы 2-3 симптома в сочетании с ранее перенесенным гепатитом – повод сдать анализ на наличие вируса в крови. Определяет, вернулся вирус или нет, качественный анализ ПЦР.

Повторное лечение

В 2018 году Европейская ассоциация по изучению болезней печени утвердила новые препараты и схемы терапии вирусного гепатита С.

Врач останавливает
На сегодняшний день интерферон и рибавирин полностью исключены из рекомендаций.

Самые эффективные схемы терапии ВГС:

  • гразопревир/элбасвир (Зепатир);
  • софосбувир/велпатасвир (Эпклуса);
  • глекапревир/пибрентасвир (Мавирет);
  • софосбувир, велпатасвир и воксилапревир (Возеви).

Последние две схемы признаны самыми эффективными. Более того, они воздействуют на все штаммы вируса. После лечения этими препаратами гепатит уже не сможет вернуться. Отрицательным моментом является стоимость этих лекарств. Минимальная цена за 1 упаковку средства стартует от 3750 долларов.

Также для лечения рецидива ВГС назначают египетские и индийские препараты-дженерики. Это более дешевые аналоги оригинальных лекарств. Несмотря на их низкую цену, они показывают высокую эффективность. Например, выздоравливают при применении индийского Гепцината ЛП (комбинация софосбувира с ледипасвиром) около 95% людей. А весь курс лечения обходится в 1000 долларов. Также эффективным является индийское средство Натдак, которое включает софосбувир и даклатасвир. Цена Натдака ниже цены оригинальной Даклинзы в несколько раз. Комбинация софосбувира и даклатасвира является оптимальной по цене и по эффективности для лечения гепатитов всех штаммов.

Если гепатит вернулся после лечения интерфероном и рибавирином, нельзя повторно применять эту же схему терапии.

Правила жизни после лечения

После излечения от вируса врачи рекомендуют придерживаться здорового образа жизни и регулярно проходить профилактические осмотры. Анализ на ВГС нужно сдавать хотя бы 1 раз в год. Чтобы гепатит С не вернулся, следует избегать рисков повторного заражения.

Всем вылечившимся от гепатита запрещается принимать алкоголь, особенно если в печени произошли фиброзные изменения. Таким пациентам врачи стараются не выписывать лекарства, которые нагружают печень.

Для восстановления работы печени можно принимать растительные гепатопротекторы. Кроме того, нужно избегать нагрузок, связанных с работой печени. Это значит, что из рациона нужно исключить продукты с высоким содержанием животного жира (свинина, жирная птица, сливочное масло, сыр, сало).

После перенесенного вирусного гепатита нельзя быть донором крови.

Чтобы ВГС не вернулся, нужно соблюдать все рекомендации лечащего доктора.

Профилактика рецидива

К сожалению, иммунитет к ВГС не формируется. После перенесенной болезни можно заразиться еще раз.

Вакцина от этого вируса еще не разработана. Чтобы возбудитель больше не вернулся, нужно качественно лечить гепатит при первом заражении.

Автор статьиВсе статьи автора
Yuliia Yevtiekhova
24.04.2019
8 мин. на чтение
Меня зовут Юлия и я врач-терапевт. В свободное от работы время я направляю свои знания и опыт на более широкую аудиторию: пишу медицинские статьи для пациентов..
Задать вопросДипломЗапись на прием
Литература
  • Черенков, В. Г. Клиническая онкология: учеб. пособие для системы последиплом. образования врачей / В. Г. Черенков. – Изд. 3-е, испр. и доп. – М.: МК, 2010. – 434 с.: ил., табл.
  • Ильченко А.А. Болезни желчного пузыря и желчных путей: Руководство для врачей. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2011. — 880 с: ил.
  • Тухтаева Н. С. Биохимия билиарного сладжа: Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Институт гастроэнтерологии АН Республики Таджикистан. Душанбе, 2005
  • Литовский, И. А. Желчнокаменная болезнь, холециститы и некоторые ассоциированные с ними заболевания (вопросы патогенеза, диагностики, лечения) / И. А. Литовский, А. В. Гордиенко. — Санкт-Петербург: СпецЛит, 2019. — 358 с.
  • Диетология / Под ред. А. Ю. Барановского — Изд. 5-е – СПб.: Питер, 2017. — 1104 с.: ил. — (Серия «Спутник врача»)
  • Подымова, С.Д. Болезни печени: Руководство для врачей / С.Д. Подымова. — Изд. 5-е, перераб. и доп. — Москва: ООО «Медицинское информационное агентство», 2018. — 984 с.: ил.
  • Шифф, Юджин Р. Введение в гепатологию / Юджин Р. Шифф, Майкл Ф. Соррел, Уиллис С. Мэддрей; пер. с англ. под ред. В. Т. Ивашкина, А.О. Буеверова, М.В. Маевской. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 704 с. – (Серия «Болезни печени по Шиффу»).
  • Радченко, В.Г. Основы клинической гепатологии. Заболевания печени и билиарной системы. – СПб.: «Издательство Диалект»; М.: «Издательство БИНОМ», – 2005. – 864 с.: ил.
  • Гастроэнтерология: Справочник / Под ред. А.Ю. Барановского. – СПб.: Питер, 2011. – 512 с.: ил. – (Серия «Национальная медицинская библиотека»).
  • Лутай, А.В. Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение заболеваний органов пищеварения: Учебное пособие / А.В. Лутай, И.Е. Мишина, А.А. Гудухин, Л.Я. Корнилов, С.Л. Архипова, Р.Б. Орлов, О.Н. Алеутская. – Иваново, 2008. – 156 с.
  • Ахмедов, В.А. Практическая гастроэнтерология: Руководство для врачей. – Москва: ООО «Медицинское информационное агентство», 2011. – 416 с.
  • Внутренние болезни: гастроэнтерология: Учебное пособие для аудиторной работы студентов 6 курса по специальности 060101 – лечебное дело / сост.: Николаева Л.В., Хендогина В.Т., Путинцева И.В. – Красноярск: тип. КрасГМУ, 2010. – 175 с.
  • Радиология (лучевая диагностика и лучевая терапия). Под ред. М.Н. Ткаченко. – К.: Книга-плюс, 2013. – 744 с.
  • Илларионов, В.Е., Симоненко, В.Б. Современные методы физиотерапии: Руководство для врачей общей практики (семейных врачей). – М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2007. – 176 с.: ил.
  • Шифф, Юджин Р. Алкогольные, лекарственные, генетические и метаболические заболевания / Юджин Р. Шифф, Майкл Ф. Соррел, Уиллис С. Мэддрей: пер. с англ. под ред. Н. А. Мухина, Д.Т. Абдурахманова, Э.З. Бурневича, Т.Н. Лопаткиной, Е.Л. Танащук. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 480 с. – (Серия «Болезни печени по Шиффу»).
  • Шифф, Юджин Р. Цирроз печени и его осложнения. Трансплантация печени / Юджин Р. Шифф, Майкл Ф. Соррел, Уиллис С. Мэддрей: пер. с англ. под ред. В.Т. Ивашкина, С.В. Готье, Я.Г. Мойсюка, М.В. Маевской. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 201й. – 592 с. – (Серия «Болезни печени по Шиффу»).
  • Патологическая физиология: Учебник для студентов мед. вузов / Н.Н. Зайко, Ю.В. Быць, А.В. Атаман и др.; Под ред. Н.Н. Зайко и Ю.В. Быця. – 3-е изд., перераб. и доп. – К.: «Логос», 1996. – 644 с.; ил.128.
  • Фролов В.А., Дроздова Г.А., Казанская Т.А., Билибин Д.П. Демуров Е.А. Патологическая физиология. – М.: ОАО «Издательство «Экономика», 1999. – 616 с.
  • Михайлов, В.В. Основы патологической физиологии: Руководство для врачей. – М.: Медицина, 2001. – 704 с.
  • Внутренняя медицина: Учебник в 3 т. – Т. 1 / Е.Н. Амосова, О. Я. Бабак, В.Н. Зайцева и др.; Под ред. проф. Е.Н. Амосовоой. – К.: Медицина, 2008. – 1064 с. + 10 с. цв. вкл.
  • Гайворонский, И.В., Ничипорук, Г.И. Функциональная анатомия органов пищеварительной системы (строение, кровоснабжение, иннервация, лимфоотток). Учебное пособие. – СПб.: Элби-СПб, 2008. – 76 с.
  • Хирургические болезни: Учебник. / Под ред. М. И. Кузина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 992 с.
  • Хирургические болезни. Руководство по обследованию больного: Учебное пособие / Черноусов А.Ф. и др. – М.: Практическая медицина, 2016. – 288 с.
  • Alexander J.F., Lischner M.N., Galambos J.T. Natural history of alcoholic hepatitis. 2. The longterm prognosis // Amer. J. Gastroenterol. – 1971. – Vol. 56. – P. 515-525
  • Дерябина Н. В., Айламазян Э. К., Воинов В. А. Холестатический гепатоз беременных: патогенез, клиника, лечение // Ж. акуш. и жен. болезн. 2003. №1.
  • Pazzi P., Scagliarini R., Sighinolfi D. et al. Nonsteroidal antiinflammatory drug use and gallstone disease prevalence: a case-control study // Amer. J. Gastroenterol. – 1998. – Vol. 93. – P. 1420–1424.
  • Мараховский Ю.Х. Желчнокаменная болезнь: на пути к диагностике ранних стадий // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 1994. – T. IV, № 4. – С. 6–25.
  • Higashijima H., Ichimiya H., Nakano T. et al. Deconjugation of bilirubin accelerates coprecipitation of cholesterol, fatty acids, and mucin in human bile–in vitro study // J. Gastroenterol. – 1996. – Vol. 31. – P. 828–835
  • Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей: Пер. с англ. / Под ред. З.Г. Апросиной, Н.А. Мухина. – М.: ГЕОТАР Медицина, 1999. – 860 с.
  • Дадвани С.А., Ветшев П.С., Шулутко А.М., Прудков М.И. Желчнокаменная болезнь. – М.: Изд. дом «Видар-М», 2000. – 150 с.
  • Яковенко Э.П., Григорьев П.Я. Хронические заболевания печени: диагностика и лечение // Рус. мед. жур. – 2003. – Т. 11. – № 5. – С. 291.
  • Садов, Алексей Чистка печени и почек. Современные и традиционные методы. – СПб: Питер, 2012. – 160 с.: ил.
  • Никитин И.Г., Кузнецов С.Л., Сторожаков Г.И., Петренко Н.В. Отдаленные результаты интерферонотерапии острого HCV-гепатита. // Росс. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 1999, т. IX, № 1. – с. 50-53.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Задать вопрос врачу или оставить комментарий

Отправляя сообщение, Вы разрешаете сбор и обработку персональных данных. Политика конфиденциальности
Напоминаем, что консультации специалистов сайта даются исключительно в справочных целях и не являются постановкой диагноза или основанием для назначения лечения. Необходима очная консультация специалиста, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

Adblock
detector