Симптоматика гепатита C у женщин

Девушка держится за правый бок

Гепатит С – вирусная патология, характеризующаяся поражением печени. Заражение происходит через кровь, слизистые и поврежденную кожу. Снижение интеллектуальных способностей, быстрая утомляемость – основные признаки гепатита С у женщин. Болезнь протекает малосимптомно в 80% случаев. Часто переходит в хроническую форму, вызывая цирроз и гепатоцеллюлярную карциному, то есть рак печени. Диагноз определяется на основании результатов иммуноферментного анализа, биопсии, УЗИ печени. При обнаружении в крови антител IgM к гепатовирусу диагностируют вирусную инфекцию.

Особенности и пути передачи вируса

Гепатит С у женщин вызывается РНК-содержащими гепатовирусами из семейства Flaviviridae (HCV). Основными путями передачи инфекции являются:

  • парентеральный – инфицирование вирусом гепатита происходит через медицинские инструменты;
  • трансфузионный – вирус проникает в организм при переливании крови;
  • половой – возбудитель инфекции проникает через слизистые при половом акте.

Заразиться гепатитом можно при попадании крови больного в ссадины и раны здорового человека.

Известно 11 генотипов гепатита, которые подразделяют на 100 подтипов. Инкубационный период составляет от 2 до 26 недель.

Как проявляется гепатит С у женщин

Вирусное заболевание часто протекает в скрытой форме. У 80% женщин диагностируют хронический гепатит, который отличается малосимптомным течением. Из-за этого его прозвали «ласковым убийцей». Слабость, отсутствие аппетита, постоянная тошнота, быстрая утомляемость – первые признаки гепатита у женщин.

Печеночные признаки

В 95% случаев патология в острой фазе не проявляется выраженными симптомами. Чаще всего она диагностируется у пациенток спустя 6-8 месяцев после первых клинических проявлений. Печеночные признаки в течение года после заражения встречаются в среднем у 61% пациенток.

Симптомы гепатитов у женщин:

  • тяжесть в правом боку;
  • пожелтение кожи;
  • изжога;
  • тошнота;
  • нарушение стула;
  • метеоризм.

Интенсивность клинической картины зависит от концентрации вируса в крови женщины. Чаще всего симптоматика скудная, поэтому пациентки не придают ей особого значения. У половины зараженных людей через несколько лет диагностируют жировую инфильтрацию печени, цирротические изменения, гепатоцеллюлярный рак.

Внепеченочные проявления

Подавляющее большинство людей, подвергшихся заражению вирусом HVC, приобретает хроническую форму патологии. На протяжении десятилетий она практически никак себя не проявляет. Симптомы у женщин неспецифичны, поэтому на них не обращают внимания.

К возможным проявлениям гепатита С относят:

  • усталость;
  • эпизодическое пожелтение кожи;
  • ломоту в теле;
  • субфебрильную лихорадку (до 38°C);
  • снижение интеллектуальных способностей.

Интоксикация и лихорадка встречаются редко. Выраженное течение болезни отмечается только у 1% больных. В таком случае у пациенток возникают аутоиммунные нарушения – невриты, анемия, уменьшение концентрации гранулоцитов в крови (агранулоцитоз).

Диагностика

При заражении вирусом гепатита болезнь диагностируют только на основании результатов лабораторных исследований. Наличие антител IgM к HVC с 98% вероятностью указывает на проникновение в организм вирусной инфекции. Для подтверждения диагноза проводят следующие виды анализов и обследований:

  • полимеразная цепная реакция – определяет в клетках крови фрагменты РНК, характерные для гепатовирусов;
  • иммуноферментный анализ – выявляет антитела к возбудителю инфекции;
  • печеночные пробы – определяют в крови уровень ферментов печени (желчного пигмента, аланинаминотрансферазы, щелочной фосфатазы);
  • УЗИ печени – выявляет гипертрофию (увеличение) и структурные изменения.

Иногда наличие в крови IgG свидетельствует о ранее перенесенных инфекционных болезнях. Чтобы точно определить вирусное воспаление печени у женщин, проводят биопсию с микробиологическим исследованием образцов тканей.

Формы вирусных гепатитов

Первые симптомы гепатита у женщин определяют одну из двух форм заболевания: острую и хроническую. В первом случае инкубационный период составляет не более 5-6 недель, после чего возникает острое воспаление печени.

Чаще всего у пациенток диагностируют хронический гепатит. После заражения он протекает в скрытой форме от 10 до 20 лет. В зависимости от особенностей клинического течения также выделяют желтушную, безжелтушную, латентную, стертую, холестатическую и атипичную формы патологии.

Желтушная

Внешние признаки гепатита проявляются спустя 6-8 недель после инфицирования:

  • желтуха – окрашивание склеры глаз, слизистых и кожных покровов в желтый цвет;
  • лихорадка – озноб в сочетании с субфебрильной температурой (до 38°C);
  • потеря веса – снижение массы тела на фоне нарушения пищеварения, отсутствия аппетита.

Пациентки часто жалуются на ломоту в теле, боли в суставах, недомогание, хроническую усталость и дискомфорт в правом боку. Воспаление протекает остро, при симптомах патологии нельзя откладывать визит к врачу. В 50% случаев острый желтушный гепатит провоцирует цирротические изменения в печени.

Безжелтушная

Болезнь этой формы протекает легче, чем желтушная. Внешнее проявление воспалительных реакций в печени практически отсутствует.

Девушка устала
В основном женщины страдают от слабости, депрессивного состояния, упадка сил и очень быстрой утомляемости даже при небольших нагрузках.

У женщин в 90% случаев преобладают симптомы диспепсии, то есть расстройства пищеварения:

  • тяжесть в желудке;
  • человек быстро наедается;
  • метеоризм;
  • диарея или запоры;
  • боли в подложечной области;
  • тошнота.

При ультразвуковом обследовании выявляется гипертрофия печени, иногда селезенки. В случае адекватной терапии безжелтушный гепатит завершается полным выздоровлением. Но врачи не исключают подострой дистрофии печеночной ткани, которая приводит хроническому воспалению печени или циррозу.

Стертая

Клинические проявления у женщин выражены слабо. В инкубационный период температура тела нормальная или субфебрильная. У 78% женщин симптомы интоксикации практически отсутствуют. К возможным проявлениям стертой формы гепатита относят:

  • незначительное пожелтение кожи;
  • умеренную слабость;
  • периодическую тошноту;
  • снижение аппетита;
  • потемнение мочи.

Диагностика этой формы патологии затруднена. Базируется исключительно на результатах лабораторных исследований, жалоб женщины.

Латентная

В отличие от безжелтушной и стертой форм, латентный гепатит вообще никак себя не проявляет. Инкубационный период у женщин варьируется в пределах от 20 до 40 лет. При гепатите C в неактивной фазе местные или общие симптомы не проявляются. Очень редко женщины жалуются на умеренную тяжесть в правом подреберье.

Латентный гепатит выявляют при УЗИ печени. На вирусное заболевание указывает уплотнение и незначительное увеличение органа. При подозрении гепатита проводят серологический анализ крови, по которому определяют генотип гепатовируса.

Холестатическая

Для холангиолитической формы заболевания характерны симптомы внутрипеченочного холестаза, то есть застоя желчи в печенке. К проявлениям преджелтушной стадии у женщин относят:

  • крапивницу;
  • лихорадку;
  • артралгию (боли в суставах).

Последующие 2-4 месяца гепатита сопровождаются желтухой и кожным зудом. В этот период женщины отмечают обесцвечивание каловых масс, потемнение мочи. При биохимическом анализе крови обнаруживают повышенную концентрацию желчного пигмента, то есть билирубина.

Атипичная

Для атипичной формы характерно полное отсутствие клинических симптомов. Заболевание у женщин регистрируют только на основании лабораторных признаков:

  • изменение активности печеночных ферментов;
  • разрушение гепатоцитов;
  • уплотнение структуры печени.

Несмотря на легкое течение, инфицированные женщины представляют опасность для окружающих. Гепатит чаще всего выявляют при вспышках вирусной инфекции внутри рабочего коллектива.

Лечение

Терапевтическая тактика зависит от генотипа возбудителя инфекции.

Кровь
Поставить точный диагноз и подтвердить либо опровергнуть наличие вируса в организме можно только после сдачи анализов.

Лечение включает в себя несколько направлений:

  • соблюдение диеты №5;
  • специфическая антивирусная терапия;
  • симптоматическая фармакотерапия (противоаллергические, гепатопротекторные, дезинтоксикационные препараты).

При тяжелом течении гепатита применяются физиотерапевтические процедуры (плазмофорез, электрофорез). По показаниям женщинам назначают трансплантацию печени.

Современная противовирусная терапия

До недавнего времени для уничтожения вирусной инфекции в паренхиме использовались Интерферон с Рибавирином. Сейчас для лечения гепатита С применяют препараты прямого антивирусного действия. В безинтерфероновую терапию включаются такие лекарства:

  • Телапревир;
  • Софосбувир;
  • Даклатасвир;
  • Симепревир;
  • Боцепревир;
  • Ледипасвир и т.д.

Препараты нового поколения обдают антивирусной активностью в отношении разных генотипов HVC. Поэтому схема терапии женщин зависит от формы гепатита, сопутствующих осложнений, степени повреждения печеночной ткани.

Гепатопротекторы

При хронической форме патологии женщине обязательно назначают гепатопротекторы. Они предупреждают разрушение гепатоцитов (печеночных клеток), а также восстанавливают функции органа. Гепатопротекторы используются в качестве дополнения к антивирусной терапии. Лекарства природного и синтетического происхождения защищают паренхиму от токсического действия противовирусных лекарств, продуктов жизнедеятельности РНК-содержащих вирусов.

В стандартную схему лечения гепатита С включатся:

  • Гептор – снижает уровень билирубина в сыворотке крови, устраняя проявления желтухи;
  • Гепа-Мерц – защищает печеночную ткань от разрушения, ускоряет выведение аммиака из организма;
  • Карсил – препятствует проникновению токсинов в печень, стимулирует регенерацию гепатоцитов;
  • Гепабене – ускоряет выведение желчи в кишечник, снимает воспаление и симптомы интоксикации;
  • Легалон – оказывает антитоксическое действие, ускоряет восстановление гепатоцитов, предупреждает проникновение ядов в паренхиму.

Прием гепатопротекторов женщинами снижает риск фиброзного и цирротического поражения печени.

Пересадка печени

При необратимых печеночных изменениях на фоне гепатита С назначают операцию. Для пересадки органа используются:

  • часть печени одного из родственников пациентки;
  • печень умершего человека.

Во время операции врач перерезает снабжающие орган артерии и вены. Трансплантируемую печенку помещают в тело пациентки, после чего к ней подшиваются кровеносные сосуды. При использовании части печени от живого донора желчный пузырь не трансплантируют.

Врач
Несмотря на все трудности, более чем тридцатилетний опыт трансплантологии печени показывает, что пациенты с донорской печенью в подавляющем большинстве живут более 10 лет после пересадки, возвращаются к трудовой активности и даже рожают детей.

Чтобы предупредить отторжение органа, женщинам назначают препараты, которые угнетают функции иммунной системы. При отсутствии осложнений печень со временем достигает своего нормального размера.

Вспомогательные методы

Пациенткам с тяжелым течением гепатита нередко назначаются вспомогательные препараты:

  • дезинтоксикационные лекарства – раствор Рингера, Ацесоль;
  • противовоспалительные гормональные средства – Преднизолон, Дексаметазон;
  • ферментные препараты – Фестал, Мезим;
  • антигистаминные таблетки – Эбастин, Прометазин.

Женщинам с выраженной дисфункцией печени назначают плазмаферез. Физиотерапевтической процедурой предусмотрено центрифужное очищение крови от токсических веществ.

Опасные осложнения для женщин

При хронической форме заболевания возникают опасные осложнения. У многих женщин диагностируют фиброз, цирроз и гепатоцеллюлярный рак. Два последних осложнения приводят к летальному исходу. При цирротических изменениях возникает портальная гипертензия, асцит (брюшная водянка), энцефалопатия, печеночная кома.

Гепатит С – опасная патология, которая протекает малосимптомно. Успешность борьбы с инфекцией зависит от степени повреждения печени. Поэтому инфекционисты рекомендуют женщинам хотя бы 1 раз в год проходить плановый осмотр со сдачей лабораторных анализов.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

Adblock detector