Что такое ДЖВП и как ее вылечить?

ДЖВП – расстройство желчных каналов и пузыря, которое вызывается функциональными причинами. Аббревиатура расшифровывается как дискинезия желчевыводящих путей. В ее основе лежит изменение моторики органов ЖКТ, приводящее к замедлению или ускорению желчеотведения. Проявляется тупыми болями в правом боку, неврозоподобной симптоматикой, болезненным пищеварением, тошнотой. Диагностика включает лабораторные и инструментальные обследования – копрограмму, УЗИ, анализ кала на дисбактериоз, дуоденальное зондирование и т.д.

Что такое ДЖВП

Чтобы выяснить, что такое дискинезия, нужно рассмотреть механизм ее появления. Заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей сопровождаются моторно-тоническими нарушениями в функционировании сфинктеров, каналов. Из-за ухудшения оттока желчи в кишечник замедляется переваривание пищи. По этой причине возникают запоры, избыточное газообразование, боли в животе.

Если пути выведения желчи суживаются или деформируются, это приводит к образованию камней в пузыре и холестазу, то есть прекращению транспортировки желчи в тонкий кишечник. Расстройства билиарной системы чаще встречаются у женщин 20-35 лет с несбалансированным питанием или астенической конституцией.

При несвоевременном лечении ДЖВП осложняется:

  • желчнокаменной болезнью;
  • холепатией;
  • механической желтухой;
  • холециститом.

В том случае, когда желчные пути расширяются, в 12-перстную кишку поступает много желчи. Ускорение переваривания пищи приводит к нарушению стула – диарее. Болезнь не сопровождается патологическими изменениями в структуре печени, сфинктерах или желчевыводящих путях.

Причины возникновения и факторы риска

ДЖВП – психосоматическая патология, которая вызывается психотравмирующими факторами. Ей часто предшествуют неврозы, профессиональные трудности, диэнцефальные синдромы. Нарушение моторной функции желчевыводящих каналов вызывается эндокринными и психогенными причинами:

  • недостаточность надпочечников;
  • поликистоз яичников;
  • сахарный диабет;
  • психоэмоциональное напряжение;
  • избыточная масса тела;
  • менопауза;
  • беременность;
  • повышенная тревожность;
  • тиреотоксикоз;
  • гипофункция щитовидной железы.

Нередко дискинезия возникает после удаления желчного пузыря и других операций на органах ЖКТ.

Болит живот
Отсутствие своевременного лечения приводит к застою желчи, ее инфицированию, перемещение химуса (содержимое кишки) в полость желчного пузыря (что в принципе не должно происходить), способствуя развитию воспалительных реакций – холециститу.

Моторно-тонические нарушения провоцируются и другими патологиями:

  • гастродуоденитом;
  • желчнокаменной болезнью;
  • хроническим аппендицитом;
  • панкреатитом;
  • холангитом.

Сужение или расширение каналов появляется при несбалансированном питании, гиподинамии, пищевой аллергии.

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей

Клинические проявления ДЖВП, их выраженность определяются формой патологии. На начальной стадии она протекает малосимптомно. Пациенты обращаются к врачу уже при очевидном нарушении пищеварения и сбоях в работе органов ЖКТ. Косвенные признаки ДЖВП включают в себя:

  • потемнение мочи;
  • тяжесть в желудке после еды;
  • кислую отрыжку;
  • вздутие живота;
  • нарушение сна.

Ключевым отличием гипо- и гиперкинетического типов болезни является выраженность болей. Обострение болевого синдрома возникает после физических нагрузок или приема пищи.

Общие симптомы заболевания желчного пузыря:

  • умеренные боли в правом боку;
  • увеличение печени;
  • жжение в эпигастрии после еды;
  • горечь во рту;
  • приступы тошноты или рвоты;
  • белый налет на языке;
  • метеоризм;
  • понос или запоры;
  • повышенная температура;
  • неприятный запах изо рта.

При обтурации (сужении) желчных каналов в 12-перстную кишку не проникает желчь. Поэтому часто возникает воспаление пузыря. В результате повышения уровня билирубина в крови на кожу лица проступает желчный пигмент (явление называется желтухой), вызывающий зуд.

Типы дискинезии желчевыводящих путей

Детальная классификация болезни облегчает постановку диагноза и подбор методов терапии. По характеру моторных нарушений в желчных путях гастроэнтерологи определяют три типа ДЖВП.

По гипомоторному типу

При гипокинетической дискинезии желчевыводящие протоки слабо сокращаются, из-за чего желчь не проникает в 12-перстную кишку. Болезнь встречается у людей после 40-45 лет или у страдающих психическими расстройствами, неврозами. Дискинезия приводит к:

  • запорам;
  • несварению;
  • тупым болям в правом подреберье;
  • интоксикации;
  • угревым высыпаниям;
  • быстрой утомляемости.

Обычно боль в животе не имеет четкой локализации. Но при сужении желчевыводящих каналов в пузыре накапливается много желчи. Из-за этого иногда возникают рези в правом боку, иррадиирующие в спину, руку.

По гипертоническому типу

Гипермоторная форма ДЖВП отличается избыточной сократительной активностью желчевыводящих путей.

Заброс большого количества желчи в тонкий кишечник приводит к таким симптомам:

  • боль в правом боку, распространяющаяся на руку, ключицу;
  • жжение в области желудка;
  • тошнота и рвотные позывы.

Пациенты жалуются на острые боли, усиливающиеся после еды, умственных или физических перегрузок. После ее исчезновения остается чувство тяжести и распирания внутренних органов.

Смешанная форма

Гипотонически-гипертоническая дискинезия желчных путей сопровождается симптомами и гипомоторной, и гипермоторной формы. В этом случае обычно желчевыводящие каналы проявляют пониженную, а пузырь – повышенную сократительную активность. На смешанную форму ДЖВП указывают:

  • тупые боли в правом подреберье;
  • частые запоры;
  • сухость во рту;
  • перепады настроения;
  • быстрая утомляемость.

Из-за запоров толстый кишечник наполняется каловыми массами и расширяется, что приводит к болям.

Другие классификации

В зависимости от причинных факторов ДЖВП бывает:

  • Первичная – вызвана пороками желчных путей, сфинктеров, пузыря. Врожденные патологии частично компенсируются приспособительными механизмами. Но это возможно при относительно несерьезных дефектах желчевыводящих каналов.
  • Вторичная – спровоцирована экзогенными и внутренними факторами. Появляется в течение жизни под воздействием патологий ЖКТ, нерационального питания, травм внутренних органов.

Первичная ДЖВП плохо поддается медикаментозной терапии. Для восстановления функций желчных путей прибегают к оперативному вмешательству.

Возможные последствия

Если желчевыводящие пути печени деформированы (расширены, сужены), это приводит к появлению вторичных патологий. На фоне ДЖВП появляются:

  • желчнокаменная болезнь – формирование конкрементов в пузыре и желчевыводящих путях;
  • панкреатит – воспаление в поджелудочной железе;
  • дуоденит – воспаление в 12-перстной кишке;
  • холецистит – воспалительные процессы в желчном пузыре.

Иногда у пациентов обнаруживают печеночные колики, механическую желтуху. При холецистите повышается риск перитонита из-за разрыва стенки желчного пузыря.

Диагностика

Основная задача диагностического обследования – определение формы заболевания желчных путей, исключение других патологий органов ЖКТ.

На приеме у врача
В ходе анализа симптомов и сопутствующих заболеваний, а также осмотра, пальпации и перкуссии врач заподазривает и выставляет ориентировочный диагноз дискинезии желчевыводящих путей. Затем по результатам лабораторных тестов и инструментальных методов обследования подтверждает или опровергает диагноз дискинезии желчевыводящих путей.

При постановке диагноза гастроэнтерологом учитываются результаты инструментальных исследований, лабораторных тестов и анализов.

Анализы

При подозрении дисфункции желчевыводящих каналов назначают:

  • клинический анализ крови;
  • анализ мочи;
  • копрограмму;
  • анализ кала на цисты глистов;
  • тест на вирус гепатита В и С;
  • биохимический анализ крови.

Для выявления ДЖВП подсчитывают содержание желчного пигмента, кальция, щелочной фосфатазы в крови. При воспалительных реакциях в желчевыводящих протоках возможно повышение СОЭ, уровня лейкоцитов в крови (лейкоцитоз).

УЗИ желчного пузыря

Ультразвуковое исследование относят к наиболее информативным способам диагностики ДЖВП. По характеру эхопризнаков врач определяет локализацию патологических процессов, форму деформации желчных путей, наличие камней в пузыре. Для лучшей визуализации внутренних органов обследование совершают натощак. Благодаря этому удается оценить сократительную активность желчевыводящих каналов и пузыря.

Дуоденальное зондирование

Вводят трубку диаметром 3-5 мм в желудок, а затем в 12-перстную кишку. Так определяют форму ДЖВП:

  • при гипомоторной форме – концентрация холестерина и липофильных веществ в содержимом 12-перстной кишки уменьшается;
  • при гипермоторной форме – содержание холестерола и липопротеидного комплекса в кишечнике увеличивается.

Во время исследования 12-перстной кишки и ее содержимого с помощью зонда оценивают работоспособность сфинктеров, внепеченочных путей, а также моторику и тонус тонкого кишечника.

Холецистография

Рентгенологическое обследование желчевыводящих каналов проводится вместе с контрастными препаратами. После их накопления в желчных и внепеченочных путях делают рентгеновский снимок. По нему оценивают степень деформации протоков, сократительную активность пузыря, его форму. Холецистография не определяет состояние желчевыводящих каналов, так как на снимке они не видны.

Магнитно-резонансная холангиография

Неинвазивное обследование применяется для анализа функционального состояния печеночных, желчных протоков и пузыря. По снимкам определяют наличие камней, полипов и новообразований в печеночных протоках. Используется для обследования пациентов при дефектах пузыря, обтурации протоков, желчнокаменной болезни.

Как лечить дискинезию желчевыводящих путей у взрослых

Терапия ДЖВП направлена на восстановление проходимости желчевыводящих каналов, устранение дисбактериоза, глистных инвазий.

Врач и таблетки
Цель лечебных процедур – обеспечить полноценный отток желчи из печени. Сделать это исключительно медикаментозными средствами не получится – нужен комплексный подход.

Также терапия предусматривает соблюдение диеты, физиотерапию, лечебный массаж, ЛФК.

Лекарства из аптеки

Лечение дискинезии желчного пузыря и путей сопровождается приемом таких препаратов:

  • холекинетики (Оксафенамид, Сорбит) – ускоряют отток желчи из пузыря в 12-перстную кишку;
  • холеспазмолитики (Одестон, Но-Шпа) – устраняют боли в животе при приступе желчной колики;
  • холеретики (Танацехол, Циквалон) – способствуют выработке и оттоку желчи из желчевыводящих протоков.

При симптомах диспепсии используют ферментные препараты, улучшающие пищеварение, – Пензитал, Фестал, Панкреатин.

Диетотерапия

При ДЖВП из рациона устраняют жирные, копченые блюда и продукты, усиливающие газообразование:

  • бобовые;
  • жирное мясо;
  • газированные напитки;
  • цельное молоко;
  • белокочанную капусту;
  • щавель;
  • ржаной хлеб;
  • сдобное тесто.

Для восстановления пищеварения употребляют нежирное мясо, овощные и фруктовые соки, крем-супы, некислые овощи, нежирные бульоны, вареные яйца, паровые котлеты и т.д.

Минеральные воды

При снижении сократительной активности желчевыводящих и печеночных путей рекомендуется пить до 2 л воды в сутки. При ДЖВП отдают предпочтение:

  • Боржоми;
  • Нарзану;
  • Ессентуки-19;
  • Баталинской;
  • Смирновской.

В случае дисбактериоза кишечника лечебно-минеральной водой запивают пробиотики и растительные препараты, которые усиливают синтез лактобактерий.

Физиотерапия

Комплексная терапия нарушений моторики желчевыводящих протоков включает в себя физиотерапевтические процедуры:

  • электрофорез с Папаверином;
  • динамические токи;
  • индуктотермию;
  • контрастный душ;
  • аппликации озокерита;
  • СВЧ-терапию.

При пониженном тонусе печеночных путей, ослаблении сократительной активности желчного пузыря прибегают к фарадизации, УВЧ-терапии.

Физическая активность и массаж

При ДЖВП рекомендованы умеренные физические нагрузки и занятия спортом. Плавание, фитнес, гимнастика и щадящие силовые упражнения стимулируют пищеварение, желчеобразование и повышение тонуса желчных путей.

Лечебная гимнастика
ДЖВП нужно лечить комплексно, помимо диеты и медикаментов, должна присутствовать специальная гимнастика, прописанная по типу дискинезии.

Чтобы предупредить рецидивы болезни и обострение болей в правом подреберье, к лечебной физкультуре прибегают 2-3 раза в неделю.

Хирургическое лечение

При неэффективности лекарственной терапии и ухудшении состояния больного рекомендовано оперативное вмешательство. Показаниями к операции являются:

  • врожденные аномалии желчевыводящих протоков;
  • деформация желчного пузыря;
  • образование конкрементов в печеночных путях и т.д.

Хирургическое лечение проводится двумя методами – лапароскопическая (через небольшие проколы) или полостная операция.

Народные методы

Для устранения симптомов ДЖВП используются травы, которые обладают желчегонными и холеспазматическими свойствами:

  • солодковый корень;
  • листья брусники;
  • трава тысячелистника;
  • цветки ромашки;
  • плоды шиповника;
  • цветки синего василька;
  • листья шпината;
  • трава пустырника.

Фитотерапию комбинируют с медикаментозным лечением по рекомендации гастроэнтеролога.

Особенности лечения детей и беременных женщин

Дискинезия желчевыводящих путей и беременность – не редкость. Патология возникает из-за эндокринных нарушений, нерационального питания, стрессов. Для устранения моторно-тонических нарушений в период гестации придерживаются лечебной диеты. При отсутствии противопоказаний назначаются желчегонные фитосборы.

У 90% детей с ДЖВП диагностируют дисбактериоз или глистные инвазии. Лечение направлено на устранение провоцирующих факторов пробиотиками, противопаразитарными лекарствами, СВЧ-терапией, рациональным питанием.

Сколько лечится ДЖВП и можно ли ее вылечить полностью

Болезнь носит хронический характер, поэтому вылечить ее полностью невозможно. Но при изменении образа жизни, соблюдении диетотерапии и периодическом приеме желчегонных средств удается предотвратить рецидивы. При игнорировании симптомов ДЖВП наблюдаются серьезные осложнения – холангит, холецистит.

Лечение рецидивов патологии длится в среднем 1-2 месяца. В периоды ремиссии пациенты проходят физиотерапевтическое лечение для повышения тонуса гладких мышц желчного пузыря и путей. Поддерживающая терапия предполагает прием желчегонных лекарств курсами по 2-4 недели с периодичностью в 3-4 месяца.

Образ жизни с ДЖВП

Ухудшение моторики желчевыводящих каналов в 90% случаев носит вторичный характер. Чтобы нормализовать работу билиарной системы, необходимо:

  • отказаться от алкоголя и табакокурения;
  • заниматься спортом;
  • ограничить потребление фаст-фуда;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • предупреждать рецидивы патологий органов ЖКТ.

Пациенты полностью отказываются от продуктов-аллергенов, жирной пищи. Для улучшения пищеварительной функции нормализуют сон, который должен составлять 8 часов в сутки.

Профилактика дискинезии желчевыводящих путей

Дискинезия желчного пузыря и протоков не поддается полному излечению. Поэтому гастроэнтерологи советуют соблюдать профилактические меры для ее предупреждения.

Врач объясняет
Дискинезия желчевыводящих путей имеет достаточно благоприятный прогноз и не сокращает продолжительность жизни пациента. Но при отсутствии полноценного лечения и несоблюдении рекомендаций диетолога развитие осложнений неизбежно.

Профилактика заболеваний желчевыводящих путей:

  • рациональное питание;
  • чередование физического и умственного труда;
  • избегание психотравмирующих ситуаций;
  • своевременное лечение заболеваний ЖКТ;
  • ежедневные прогулки на свежем воздухе;
  • регулярные занятия спортом.

Если моторика желчевыводящих протоков все-таки нарушилась, нужно обратиться к специалисту. Грамотное лечение восстанавливает работу органов ЖКТ и препятствует осложнениям.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Комментариев: 3
  1. Катя

    Однажды ночью проснулась с ужасными болями — вызвала скорую помощь и меня отвезли в больницу. Стали проводить анализы и оказалось, что меня скосила эта болезнь. Я долго не могла понять, как почему со мной все это происходит. Причины оказались вообще банальными. Сейчас веду сдержанный образ жизни, чтобы не было обострений.

  2. Lyudmila

    3 месяца назад мне резко стало плохо и я вызвала скорую помощь. Мне поставили такой диагноз и назначили лечение. Пока что его прохожу. Острых болей нет.

  3. Максим

    Если бы не современные медицинские препараты, я бы точно не смог нормально жить, потому что при таком диагнозе присутствуют постоянные боли, по крайней мере у меня.

Добавить комментарий

Adblock detector