Что такое холецистит и как его вылечить?

Холецистит

Холецистит – воспаление, протекающее в стенках желчного пузыря. К основным причинам болезни относят нарушение оттока желчи, камнеобразование и патогенную микрофлору в желчевыводящих каналах. Выделяют специфические и нетипичные симптомы холецистита. Все типы болезни сопровождаются болями в подреберье, метеоризмом, нарушением стула, тошнотой. Диагностика воспаления желчного и протоков основывается на результатах УЗИ, холецистографии, биохимического анализа крови.

Что такое холецистит и какой он бывает

Чтобы определить, что такое холецистит печени, необходимо рассмотреть механизм его возникновения. Патология вызвана воспалительными процессами в стенке желчного. Нередко она сочетается со снижением тонуса и нарушением моторики желчевыводящих каналов. У подростков и маленьких детей в 80% случаев диагностируется бескаменная, а у взрослых – калькулезная форма (с камнями).

По характеру воспаления желчного выделяют такие виды холецистита:

  • острый холецистит – воспаление желчного пузыря, которое сопровождается ярко выраженной симптоматикой, бурным началом, спастическими болями;
  • хронический – вялотекущее воспаление желчного, при котором симптомы отсутствуют или слабо выражены.

Неадекватное или запоздалое лечение чревато переходом острого воспаления в хроническую форму. Поэтому при появлении специфических признаков болезни следует обращаться к гастроэнтерологу.

Классификация по причинам включает два типа:

  • Калькулезный. В полости желчного обнаруживаются камни (холелиты). На долю каменной формы приходится более 90% всех случаев холецистита. Нередко сопровождается выраженными симптомами, желчными коликами.
  • Бескаменный (некалькулезный). Встречается только в 10% случаев, преимущественно у детей и подростков. Бескаменная форма характеризуется отсутствием холелитов в желчном, поэтому отличается благоприятным течением.

По особенностям течения выделяют следующие типы болезни:

  • катаральный – острое воспаление, сопровождающееся отеком стенок пузыря;
  • флегмонозный (гнойный) – гнойное поражение желчных протоков и пузыря, вызванное болезнетворными бактериями;
  • гангренозный – осложнение флегмонозной формы, которая сопровождается омертвением или загниванием мягких тканей.

В зависимости от степени тяжести симптоматической картины патология бывает легкой, среднетяжелой и тяжелой. Хронический холецистит имеет рецидивирующее, монотонное и нерецидивирующее течение.

Причины холецистита

Чтобы выяснить, почему воспаляется желчный пузырь, нужно определить основные причинные факторы. Воспалительные процессы в органе возникают из-за стаза, то есть нарушения оттока желчи. Застойные процессы вызываются изменением функции желчевыводящей системы:

  • обтурация (сужение) желчных протоков;
  • дискинезия (нарушение сократительной активности) желчевыводящих каналов.

Скопление желчи в пузыре приводит к снижению защитной функции эпителия, которым устланы его стенки. Это создает благоприятные условия для нарушения кишечной микрофлоры, размножения болезнетворных микроорганизмов – энтерококков, стафилококков, гемофильной палочки и т.д.

Гастроэнтерологи выделяют множество причин и факторов, которые приводят к патологии:

  • камнеобразование в просвете желчного;
  • психоэмоциональное перенапряжение;
  • аутоиммунные расстройства;
  • пищевая аллергия;
  • травмы органов ЖКТ;
  • глистные инвазии;
  • несбалансированное питание;
  • ожирение;
  • гормональный дисбаланс;
  • злоупотребление лекарствами;
  • деформация желчевыводящих каналов;
  • резкое похудение;
  • обострение хронических инфекций.

Риск возникновения болезни увеличивается у беременных женщин. По статистике, у 2-3% из них после родов диагностируют холецистит. Это связано с гиповитаминозами, стрессами, гормональной перестройкой организма.

Характерные и нетипичные симптомы

Симптоматическая картина определяется склонностью к камнеобразованию, характером воспаления.

Болит правое подреберье
Для холециститов характерны боли или тяжесть в правом подреберье после физической нагрузки, обильного приема пищи, приема жирной или жареной пищи, после волнения, при переохлаждении. Боли могут быть тупыми, ноющими или интенсивными. Боли при холецистите могут отдавать в правую руку, правую лопатку.

При острой и хронической формах холецистита отмечается болевой синдром с локализацией в правом боку. Выраженность болей и их распространенность определяются особенностями течения патологии.

Острая форма

Острое воспаление желчного встречается значительно реже хронической формы. При адекватной терапии протекает без негативных последствий и завершается выздоровлением. У мужчин и женщин боли при холецистите сильно выражены. При калькулезной форме они носят приступообразный характер и часто сопровождаются желчными коликами.

Первые признаки холецистита:

  • приступообразные боли в правом боку;
  • усиление болезненных ощущений после приема пищи;
  • лихорадочное состояние;
  • горечь во рту;
  • нарушенный стул (диарея или запор);
  • сильная тошнота;
  • рвота.

Часто пациенты спрашивают, может ли быть температура во время болезни. В 95% случаев из-за острого воспаления повышается температура до 37.2-38°C.При тяжелом течении болезни проявляются симптомы сильной интоксикации, к которым относятся:

  • снижение артериального давления;
  • нарушение сердечного ритма, тахикардия;
  • одышка;
  • боли за грудиной.

Чтобы выяснить, может ли быть серьезное осложнение острого холецистита, определяют наличие камней в воспаленном органе. При калькулезной форме пациенты жалуются на сильные схваткообразные боли в боку справа. После приема обезболивающего симптоматика практически стихает. Из-за застоя желчи наблюдается пожелтение склеры глаз и кожи, зуд.

Хроническое течение

Хроническая болезнь отличается волнообразным течением со сменой эпизодов ремиссии рецидивами. При обострении воспалительных процессов симптоматика мало чем отличается от проявлений острой формы болезни.

Типичные признаки холецистита во время ремиссии:

  • слабо выраженные боли в подреберье;
  • сухость во рту;
  • плохое самочувствие;
  • снижение аппетита;
  • умеренный кожный зуд.

Тупые боли не имеют четкой локализации, поэтому пациенты не могут объяснить, где болит и что именно. При наличии холелитов в желчном возникают прострелы в подреберье. Во время рецидивов симптомы воспаления желчного пузыря у женщин и мужчин такие же, как и при остром холецистите.

В 90% случаев обострения становятся следствием сильных стрессов, нарушения диеты, переедания, употребления алкоголя, инфекций в кишечнике, физического перенапряжения. Хроническая болезнь опасна серьезными осложнениями, часть из которых приводит к летальному исходу.

Осложнения холецистита

При хроническом течении болезнь часто приводит к осложнениям. В воспалительные процессы вовлекаются соседние органы и мягкие ткани, из-за чего нарушаются их функции. Многие из них требуют лечения антибиотиками или оперативного вмешательства.

Осторожно
При нарушении питания холецистит часто протекает в комплексе с другими заболеваниями. Воспалительный процесс распространяется на остальные органы пищеварительного тракта, у больного диагностируют гастрит, панкреатит, гепатит или болезни кишечника.

Чем опасен холецистит:

  • холангит;
  • панкреатит;
  • реактивный гепатит;
  • эмпиема желчного;
  • омертвение мягких тканей;
  • околопузырные абсцессы;
  • перфорация (прободение) стенки желчного;
  • закупорка желчевыводящих каналов холелитами;
  • подпеченочная желтуха;
  • свищи между 12-перстной кишкой и пузырем.

Наиболее грозные осложнения возникают при флегмонозной и гангренозной формах патологии. Гнойно-воспалительные процессы в пузыре приводят к расплавлению его стенок и перитониту. Проникновение содержимого в брюшную полость влечет за собой абсцесс.

При калькулезном холецистите возрастает риск рака желчного пузыря и вторичного билиарного цирроза. Осложнения – брюшная водянка (асцит), печеночная недостаточность и летальный исход.

Какие анализы нужно сдать

Сложность в постановке диагноза связана с уточнением типа и стадии холецистита. На основании первичного осмотра и симптомов врач назначает необходимые анализы для дообследования. Чтобы определить форму холецистита, пациентов направляют на УЗИ желчного и брюшных органов. По данным исследования оценивают форму, размеры, наличие холелитов и сократительную активность желчного.

Для подтверждения диагноза назначаются такие обследования:

  • Лабораторные анализы. Общий и биохимический анализы крови выявляют повышение уровня лейкоцитов, билирубина, холестерина и печеночных ферментов. Это указывает на воспаление в организме и дисфункцию печени.
  • Холецистохолангиография. По данным аппаратного исследования оценивается функциональное состояние желчевыводящих протоков, пузыря. В ходе рентгеновской диагностики выявляют нарушение сократительной активности органов, их деформацию и наличие холелитов.
  • Фракционное дуоденальное зондирование. При помощи зонда, который вводится через пищевод, производят забор желчи. По результатам микроскопического исследования определяют моторику желчного, наличие в нем патогенной флоры.

В сомнительных случаях дополнительно назначается диагностическая лапароскопия. Врач дифференцирует холецистит с язвой желудка, острым пиелонефритом, аппендицитом, правосторонней пневмонией и панкреатитом.

Что делать при обострении холецистита: первая помощь

Если воспалился желчный пузырь, следует оказать больному первую помощь. В периоды обострения при калькулезном холецистите возникают боли, которые по интенсивности не уступают печеночным коликам.

Действия во время острого приступа:

  • обеспечивают пациенту полный покой и вызывают врача на дом;
  • чтобы снять боль при холецистите, прикладывают холодный компресс к животу;
  • для уменьшения болевого синдрома дают спазмолитики (Спазмалгон, Но-Шпа);
  • после рвоты обеспечивают обильное питье водой без газа.

Категорически не рекомендуется принимать во время приступа ненаркотические анальгетики, так как они смазывают симптоматическую картину. Это чревато неправильной постановкой диагноза и назначением неэффективной терапии.

Как лечится холецистит

Как снять воспаление желчного пузыря, зависит от формы и характера течения холецистита.

Госпитализация
Классическое лечение острого холецистита, прежде всего, подразумевает госпитализацию и снятие болевого синдрома. По клинической картине, анализам и прочим исследованиям врачи определят наличие или отсутствие отложений в полости желчного пузыря и поставят диагноз. Это необходимо для выбора стратегии наилучшего лечения.

На начальной стадии назначается медикаментозная терапия, но при хронизации патологических процессов и осложнениях прибегают к хирургическому вмешательству. Особое значение в терапии отводится рациональному питанию.

Аптечные лекарства

При остром воспалении пузыря или рецидивах хронического холецистита показан прием антибиотиков, обезболивающих и противовоспалительных средств. Схема лечения включает в себя:

  • спазмолитики (Бускопан, Спазмалгон) – расслабляют мускулатуру пузыря и желчевыводящих путей, устраняют спастические боли;
  • антибиотики (Линкомицин, Ципрофлоксацин) – уничтожают бактериальную флору в пораженных органах;
  • противовоспалительные и обезболивающие (Ибупрофен, Кетопрофен) – купируют боли и снимают воспаление;
  • иммуностимуляторы (Тимоптин, Ликопид) – повышают сопротивляемость иммунной системы инфекциям.

При калькулезной форме болезни назначаются лекарства, которые растворяют холелиты, – Урсосан, Хенофальк, Урдокса. Во время ремиссии применяются желчегонные средства Хофитол, Аллохол, Тыквеол.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение холецистита показано на всех стадиях болезни:

  • электрофорез с противовоспалительными средствами;
  • УВЧ-терапия;
  • магнитотерапия;
  • курортное лечение;
  • индуктотермия.

Аппаратная терапия уменьшает воспаление в желчном, стимулирует местный иммунитет, повышает тонус и сократительную активность желчевыводящих каналов.

Операция

Если не лечить воспаление в пузыре, это приведет к камнеобразованию и осложнениям. При запущенном холецистите прибегают к хирургическому вмешательству:

  • лапароскопия – иссечение желчного с холелитами через прокол в брюшной стенке;
  • открытая операция – удаление пораженного органа с камнями через большой разрез (15-30 см) на животе.

Операцию по удалению желчного (холецистэктомию) осуществляют только при необратимом нарушении его функций и тяжелых осложнениях.

Диета

Чтобы избавиться от острого холецистита, необходимо перейти на дробное рациональное питание. Диетотерапией предусмотрено соблюдение таких правил:

  • употребление только отварных или тушеных овощей;
  • отказ от жирных сортов мяса, консервации;
  • частое питание (до 6 раз в сутки) небольшими порциями;
  • потребление 1.5-2 л чистой негазированной воды в день.

В рацион включают протертые овощные каши, крем-супы, паровые котлеты, белковые омлеты, пудинги.

Лечебная физкультура

Гиподинамия ведет к застою желчи и обострению симптомов заболевания. Многие пациенты, страдающие этой болезнью, спрашивают, можно ли заниматься спортом при поражении желчного пузыря. Избыточные физические нагрузки усугубляют течение болезни. Виды спорта с умеренной физической активностью показаны в периоды ремиссии.

Дыхательная гимнастика и легкие силовые упражнения стимулируют кровообращение во внутренних органах и восстановление желчного. Также врачи рекомендуют заниматься плаваньем и фитнесом, но только в периоды ремиссии. Умеренные физические нагрузки повышают тонус мышечных волокон, нормализуют пищеварение и препятствуют застою желчи в пузыре и каналах.

Народные методы

Воспаление желчных протоков купируется отварами на основе лекарственных растений. Некоторые из них оказывают умеренное желчегонное и иммуностимулирующее действие.

Что можно пить при холецистите:

  • настой из перечной мяты;
  • отвар из плодов шиповника;
  • настой петрушки;
  • воду с лимоном;
  • отвар из цветков бессмертника.

Народное лечение обязательно сочетают с консервативной терапией и лечебной диетой.

Сколько лечится холецистит и можно ли его вылечить полностью

Прогноз при остром неосложненном холецистите благоприятный. Своевременное лечение полностью устраняет воспаление в пузыре. При хронической форме болезни повышается вероятность осложнений. Холангит, абсцессы, перитонит сильно ухудшают прогноз холецистита. Хронический же тип полностью не излечивается. Но есть возможность продлить период ремиссии.

Профилактика холецистита

Для предупреждения рецидивов следует:

  • придерживаться рационального питания;
  • исключить спиртные напитки;
  • вовремя лечить инфекции;
  • принимать витаминные комплексы.

Пациенты с вялотекущим воспалением пузыря должны 1 раз в год обследоваться у гастроэнтеролога и проходить УЗИ брюшных органов. Контроль работы желчевыводящих каналов, желчного, а также своевременная терапия препятствуют осложнениям.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Комментариев: 3
  1. Анна

    Холецистит это самое неприятное, что на текущий момент времени случалось в моей жизни. Про заболевание я узнала чисто случайно, у нас на работе была в обязательном порядке медкомиссия и на ней по анализам мне назначили дополнительное обследование. Сейчас я лечусь и соблюдаю все рекомендации врача.

  2. Lev

    Я очень тяжело переношу это заболевание. Мне, когда происходит обострение, становится нереально плохо. Приходится сразу пить лекарства. Иногда даже вызываю скорую помощь.

  3. Иришка

    Я как только узнала что причина моих болей — холецистит, сразу поинтересовалась у врача по поводу того, как питаться и что можно делать. рекомендации соблюдаю и проблем со здоровьем нет.

Добавить комментарий

Adblock detector