Что такое хронический холецистит и как с ним бороться?

Хронический холецистит – патология, характеризующаяся воспалением желчного пузыря. Вялотекущие воспалительные процессы приводят к нарушению его сократительной функции и появлению камней (конкрементов). Болезнь имеет волнообразное течение. Это значит, что при рецидивах симптомы выражены ярко, а во время ремиссии – слабо. Хроническое воспаление приводит к снижению тонуса желчных каналов, изменению химических свойств желчи. Клинически холецистит проявляется горечью и неприятным привкусом во рту, тяжестью в эпигастрии, которая усиливается после еды и употребления алкоголя.

Что такое хронический холецистит и каким он бывает

Острый и хронический холецистит – болезни, возникающие при поражении желчного. Сопровождаются ухудшением перистальтики печеночных и желчных каналов. Холецистит – часто диагностируемая патология органов брюшной полости. В 5 раз чаще обнаруживается у женщин 40-55 лет, злоупотребляющих алкоголем и жирной пищей.

Для взрослых характерна каменная форма холецистита, сопровождающаяся появлением желчных отложений. Ему нередко сопутствуют другие патологии ЖКТ:

  • энтероколит;
  • дуоденит;
  • панкреатит;
  • гастрит и т.д.

Хроническое воспаление развивается в результате проникновения в желчевыводящие протоки и пузырь инфекции. Впоследствии нарушается моторная активность органов, что приводит к сгущению и застою желчи. Повышается риск возникновения желчных отложений (холелитов), усугубления симптоматики.

В гастроэнтерологии хроническое воспаление желчного пузыря классифицируют по разным признакам. В зависимости от содержания камней выделяют такие типы патологии:

  • хронический некалькулезный холецистит – воспалительные процессы в желчном, не сопровождающиеся камнеобразованием;
  • вялотекущий калькулезный холецистит – поражение стенок пузыря, характеризующееся ухудшением сократительной активности и появлением холелитов.

По особенностям течения хронического воспаления выделяют такие:

  • субклиническое;
  • часто рецидивирующее;
  • редко рецидивирующее.

В зависимости от выраженности симптомов болезнь протекает в легкой, среднетяжелой или тяжелой форме. В соответствии с фазой хронических воспалительных реакций выделяют:

  • рецидивы;
  • стихание рецидивов;
  • стойкую или нестойкую ремиссию.

Самой обширной является классификация по причинам и факторам, которые привели к хронизации воспаления:

  • ферментативный холецистит;
  • паразитарный;
  • бактериальный;
  • идиопатический;
  • вирусный;
  • аллергический и т.д.

Очень часто болезнь сопровождается нарушением моторики желчных, печеночных путей, то есть дискинезией. При вялотекущей форме в 64% случаев выявляют дискинезию по гипомоторному типу. Из-за сниженного тонуса мускулатуры желчных путей нарушается выделение желчи из пузыря. В связи с этим возрастает риск камнеобразования.

Характерные и дополнительные симптомы хронического холецистита

Холецистит у взрослых сопровождается специфическими и общими для многих патологий ЖКТ симптомами. Все они составляют общую клиническую картину, которая позволяет определить форму, стадию и особенности вялотекущего воспаления в пузыре. Болезнь сопровождается волнообразным течением – периоды рецидивов чередуются с ремиссиями.

Специфические признаки хронического холецистита включают в себя:

  • умеренную боль в подреберье;
  • тяжесть в желудке после приема пищи;
  • усиление болей после физических нагрузок;
  • нарушение пищеварения (запоры, диарея);
  • пожелтение кожи.

При калькулезном холецистите боли носят схваткообразный характер. По ощущениям они напоминают желчные колики.

Болит правое подреберье
При возникновении хронического холецистита основной симптом — это болевая симптоматика. Взрослые ощущают тупые ноющие боли в области правого подреберья

Также больные жалуются на:

  • горечь во рту;
  • метеоризм;
  • кислую отрыжку;
  • вздутие живота.

Во время рецидивов симптомы вялотекущего воспаления мало чем отличаются от проявлений болезни в острой форме. Наблюдается рост температуры до 37.5-38°C, лихорадочное состояние, озноб, избыточная потливость. Болевой синдром обостряется после еды и приема спиртного.

К дополнительным проявлениям относят:

  • расстройство глотания;
  • желтый налет на языке;
  • снижение аппетита;
  • сухость во рту;
  • приступы стенокардии.

Обострения воспаления, усиление симптомов холецистита наблюдаются при частых стрессах, переутомлении, нарушении диеты.

Причины болезни и факторы риска

Холецистит с вялотекущим течением возникает из-за снижения тонуса мускулатуры в желчных протоках и пузыре. Впоследствии нарушается моторная функция органов, приводящая к застою желчи. Через время в стенку пузыря проникают болезнетворные агенты, которые и провоцируют вялотекущее воспаление. Иногда в патологический процесс вовлекаются желчевыводящие или печеночные каналы.

Появлению болезни способствуют такие факторы:

  • частое переедание;
  • синдром Мириззи (осложнение желчнокаменной болезни);
  • деформация желчных протоков и пузыря;
  • злоупотребление алкоголем;
  • врожденные аномалии внутренних органов;
  • желчнокаменная болезнь;
  • малоподвижный образ жизни;
  • токсикоз при беременности;
  • опущение органов брюшной полости;
  • дискинезия желчевыводящих каналов по гипомоторному типу.

У детей холецистит нередко переходит в хроническую форму при несоблюдении диеты и санитарно-гигиенических правил. Лямблии, описторхи, аскариды и другие кишечные паразиты выделяют токсические вещества в органы ЖКТ. В результате снижается местный иммунитет и тонус гладкомышечных волокон желчного пузыря. Уменьшение его сократительной активности влечет за собой воспаление стенок и сгущение желчи.

Почему возникает обострение

Периоды ремиссии при вялотекущем воспалении бывают стойкими или кратковременными. Вероятность обострения зависит от влияния множества внешних или внутренних факторов.

Врач
Хронический холецистит может находиться в стадии обострения от 1 раза в месяц до 3-4 рецидивов в год. В зависимости от этого врачи говорят о легком, среднетяжелом или тяжелом течении заболевания, что определяет общую тактику его лечения.

Причинами рецидива становятся:

  • пищевая аллергия;
  • переохлаждение;
  • нарушение диеты, например, злоупотребление острыми блюдами;
  • инфекционные болезни;
  • отсутствие в рационе клетчатки;
  • избыточные физические нагрузки;
  • ожирение;
  • частые стрессы;
  • глистные инвазии.

При калькулезном холецистите рецидивы появляются на фоне продвижения конкрементов в просвете органа и еще большего повреждения стенок пузыря. Поэтому врачи не советуют злоупотреблять холекинетиками при высокой подвижности холелитов. Хронический холецистит в стадии обострения провоцирует сильные боли в подреберье, которые иногда распространяются на спину, правую руку, шею, область сердца.

Чем опасен холецистит в хронической форме

Хроническая форма холецистита сопровождается меньшим количеством осложнений, чем острая. Но большая половина случаев требует оперативного вмешательства. При длительном воспалении стенок пузыря происходит его деформация. Иногда наблюдается сращение тканей с соседними органами с формированием свищей.

К вероятным осложнениям хронической патологии относят:

  • ангиохолит – воспаление желчевыводящих каналов, спровоцированное инфекцией;
  • гнойный холецистит – гнойное поражение пузыря, приводящее к прободению его стенок и перитониту;
  • реактивный гепатит – воспаление печени, вызванное дисфункцией желчного пузыря;
  • желчнокаменную болезнь – хроническая патология, вызванная камнеобразованием в желчевыводящих протоках или пузыре;
  • хронический дуоденит – воспалительные процессы в слизистой 12-перстной кишки.

Несвоевременное купирование обострений чревато возникновением тяжелых осложнений. Наибольшую опасность представляют желчнокаменная болезнь и прободение стенки пузыря, которое приводит к перитониту. Эти последствия чреваты дисфункцией ЖКТ, абсцессами, летальным исходом.

Диагностические меры

При диагностировании холецистита нужно определить факторы, провоцирующие обострение хронического воспаления. При осмотре врач устанавливает локализацию болей и выявляет симптомы патологии. Для точной постановки диагноза прибегают к таким обследованиям:

  • биохимический анализ крови – выявляет высокий уровень желчных ферментов в плазме;
  • УЗИ брюшных органов – обнаруживает увеличение желчного, печени, деформацию желчевыводящих каналов;
  • холецистография – определяет величину, форму и контуры пузыря с помощью контрастного усиления;
  • сцинтиграфия – выявляет функциональные и структурные изменения в печени, желчных протоках, тонком кишечнике, пузыре;
  • дуоденальное зондирование – определяет нарушения сократительной активности органов ЖКТ.

По результатам обследования определяется форма, стадия и тип патологии. С учетом особенностей течения холецистита врач составляет схему лечения.

Чем лечить

Тактика лечения калькулезного и бескаменного холецистита определяется фазой хронического воспаления.

Вредная пища
Холецистит развивается на фоне неправильного питания, когда человек в большом количестве употребляет жирные, острые, соленые, жареные, маринованные блюда. Особенно рискуют люди, которые мало двигаются или претерпевают повышенные психические нагрузки.

В периоды ремиссии терапия ограничивается соблюдением диеты, приемом желчегонных и ферментных лекарств, физиотерапией. При обострении назначаются анальгетики, спазмолитики, противомикробные средства.

Диета

Рецидивы патологии возникают на фоне несоблюдения диеты и злоупотребления алкоголем. Чтобы ускорить наступление ремиссии, переходят на дробное и частое питание. Для восстановления желчеотделения рекомендуется принимать пищу в одно и то же время дня.

Следует отказаться от продуктов, провоцирующих обострение хронического воспаления:

  • жирные сорта мяса;
  • рассыпчатые каши;
  • сдобное тесто;
  • шпинат;
  • щавель;
  • кофе;
  • соленые сыры;
  • грибные бульоны;
  • маринованные овощи.

Лечение обострения хронического холецистита предусматривает замену вредных продуктов такими:

  • белые сухари;
  • нежирное мясо;
  • отварные и запеченные овощи;
  • нежирные сыры;
  • молочные продукты;
  • творожные запеканки;
  • черствый хлеб;
  • крупяные супы.

При улучшении самочувствия врачи советуют и дальше придерживаться лечебной диеты. Нерациональное питание неизбежно приводит к ухудшению пищеварения и повторному воспалению стенок желчного пузыря.

Аптечные лекарства

Терапия хронического холецистита в стадии обострения направлена на устранение симптомов, уничтожение бактериальной флоры в пузыре, нормализацию пищеварения. Купирование болей в желчевыводящих протоках осуществляют спазмолитиками, нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС).

Врач и пациент
Очень важно, чтобы все медикаменты назначал исключительно квалифицированный врач на основе диагностических данных. Только специалист оценит индивидуальные особенности организма и подберет оптимальную дозу.

Эффективные препараты для лечения хронического холецистита:

  • холеспазмолитики (Девясил, Холагол) – ликвидируют спастические боли за счет расслабления мускулатуры желчных протоков и пузыря;
  • холеретики (Осалмид) – повышают содержание желчных кислот в желчи;
  • холекинетики (Холеритин, Ксилит) – ускоряют выделение желчи из пузыря в тонкий кишечник;
  • нестероидные противовоспалительные (Нурофен, Кетопрофен) – снимают воспаление, уменьшают выраженность болевого синдрома, понижают температуру тела;
  • ферменты (Панкреатин, Мезим Форте) – ускоряют переваривание пищи за счет частичной компенсации дисфункции желчного, когда он не выделяет желчь;
  • антибиотики (Цефотаксим, Цефазолин) – уничтожают микробную флору, за счет чего снимается воспаление.

Таблетки от холецистита следует принимать только по назначению гастроэнтеролога в установленной им дозировке. Злоупотребление желчегонными средствами при камнеобразовании приводит к закупорке желчевыводящих протоков и, как результат, к желчным коликам.

Народные методы

Лечение хронического холецистита в домашних условиях народными средствами осуществляется по рекомендации врача. Лечебные травы не растворяют конкременты, но снимают воспаление и стимулируют отток желчи. Для устранения симптомов некалькулезного холецистита применяются:

  • чистотел;
  • перечная мята;
  • корни одуванчика;
  • пижма обыкновенная;
  • душица;
  • крушина;
  • подорожник;
  • горец птичий;
  • корень цикория;
  • пустырник;
  • алтей;
  • шалфей.

Курс лечения должен составлять минимум 3 недели. При хронической форме болезни желательно повторять терапию с периодичностью в 4-5 месяцев.

Физиотерапия

После стихания основных симптомов холецистита прибегают к физиотерапевтическим процедурам:

  • рефлексотерапия;
  • грязелечение;
  • электрофорез;
  • УВЧ-терапия;
  • магнитотерапия.

Их действие направлено на восстановление перистальтики кишечника и повышение сократительной активности желчного. При часто рецидивирующем воспалении рекомендовано санаторное лечение не реже 1-2 раз в год.

Хирургическое вмешательство

При калькулезном холецистите показано оперативное лечение с удалением желчного пузыря. Именно он является источником камнеобразования, которое чревато опасными для жизни осложнениями.

Лапароскопия
Лапароскопия является самым оптимальным вариантом хирургического вмешательства.

Хирурги используют несколько оперативных методик:

  • открытая полостная операция;
  • лапароскопическая (эндоскопическая) холецистэктомия;
  • операция с минидоступом.

Пожилым людям показана чрескожная операция, предусматривающая формирование альтернативного канала для оттока желчи. При наличии противопоказаний к операции используются нехирургические способы дробления конкрементов (ультразвуковая литотрипсия, лазерная деструкция, контактный холелитолиз).

ЛФК

Средства лечебной физкультуры применяются для улучшения кровообращения в брюшных органах, повышения тонуса гладкомышечной мускулатуры и восстановления пищеварения. Статические и динамические упражнения в положении лежа на боку стимулируют микроциркуляцию крови в желчном. Для ускорения восстановительных процессов в органах ЖКТ рекомендована дыхательная гимнастика.

Можно ли вылечить хронический холецистит навсегда

При соблюдении врачебных рекомендаций и комплексном лечении холецистита прогноз в 93% случаев благоприятный. Но добиться полного излечения патологии в случае ее перехода в хроническую форму невозможно. Чтобы предотвратить рецидивы, нужно изменить образ жизни.

Профилактика хронического холецистита:

  • регулярное и дробное питание;
  • отказ от алкоголя;
  • умеренные физические нагрузки;
  • нормализация режима сна и бодрствования;
  • отказ от изнурительных диет и переедания.

Важную роль в предупреждении обострений играет иммунный статус человека. Разнообразное питание и прием биодобавок с витаминами группы В, Е снижают риск обострения воспалительных реакций.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Комментариев: 3
  1. Алла

    У меня хронический холецистит, но при постановке такого диагноза я не стала отчаиваться и стала следовать рекомендациям врача. Я ни разу не отступила от рекомендаций специалиста и в итоге это хроническое заболевание не сильно повлияло на качество моей жизни. Так что жить с ним вполне даже реально.

  2. Кира

    Диагноз хронический холецистит мне поставили 2 года назад. Конечно же мне пришлось начать правильно питаться и отказаться вообще от алкоголя. Но зато болей нет.

  3. Андрей

    У меня холецистит перетек в хронический 2 года назад и теперь периодически у меня случаются приступы и меня отвозят в больницу. Но такое случается тогда, когда срываюсь с диеты.

Добавить комментарий

Adblock detector