Причины и лечение острого холецистита

Среди патологий желчного пузыря большой процент составляет холецистит – воспаление стенок органа. Основная причина воспалительного процесса – нарушение оттока желчи из желчного пузыря. Если холецистит не связан с желчнокаменной болезнью и не осложнен другими патологиями, он быстро лечится консервативным путем. Острый холецистит чаще встречается среди женщин, а риску заболеть более подвержена старшая возрастная группа.

Что такое острый холецистит

Отличительной особенностью острого воспаления стенок пузыря является его высокая скорость нарастания. В основном холецистит возникает вследствие закупорки основного протока пузыря камнями (конкрементами). Чаще всего воспаление стенки органа провоцирует застой желчи и присоединение инфекционного процесса. К его возбудителям относятся:

  • кишечная палочка;
  • стрептококки;
  • клебсиеллы;
  • клостридии;
  • стафилококки.

Классификация острого холецистита зависит от нескольких критериев.

По наличию камней в желчном пузыре (по происхождению):

  • Калькулезный. В его основе лежит желчнокаменная патология (с наличием камней в желчных протоках и полости пузыря). Наиболее распространенный вид болезни.
  • Бескалькулезный – холецистит может развиваться без желчных камней. Его причиной служит бактериальная инфекция. Встречается крайне редко.

По характеру воспаления:

  • Катаральное. Начальная стадия острого воспаления, сопряженная с отеком стенки органа.
  • Флегмонозное. Гнойное воспаление желчного пузыря, при котором гной проникает во все слои его стенок.
  • Гангренозное. Тяжелое течение холецистита, сопровождающееся отмиранием тканей стенки органа. Это может привести к его разрыву с последующими осложнениями, вплоть до летального исхода. Чаще всего встречается гангренозный холецистит на фоне атеросклероза сосудов.

Причины и провоцирующие факторы

В 90% случаев острое воспаление желчного провоцируют камни в его полости. Они препятствуют нормальному оттоку желчи, деформируют и нарушают целостность стенки органа, провоцируют развитие инфекционного процесса.

Факторы, способствующие развитию холецистита на фоне желчнокаменной болезни и без нее:

  • Проникновение в орган патологической микрофлоры из кишечника. Чаще всего это кишечная палочка, стафилококки, стрептококки.
  • Заброс в желчный ферментов, выработанных поджелудочной железой.
  • Неправильное питание. Употребление жареной, острой, соленой, жирной пищи, алкоголя, переедание становятся причиной многих проблем с органом.
  • Повышенное давление в сосудах желчных путей (гипертензия).
  • Нарушение кровоснабжения желчного пузыря.
  • Заболевания других органов системы пищеварения.
  • Неправильный, малоподвижный образ жизни, перенесенные тяжелые состояния, как травмы, операции, состояния шока, стрессы.
  • Снижение общего иммунитета

Характерные симптомы

Признаки холецистита во многом схожи с симптоматикой других заболеваний желчного пузыря:

  • Желчная колика. Внезапная боль, которая часто возникает по причине перегораживания конкрементом (камнем) желчного протока. Приступ острого холецистита может спровоцировать употребление алкоголя, жирной, острой, жареной пищи, стресс, переедание. Характер и локализация болей при желчной колике схожи с другими болезнями желчного. Спазмирующая или резкая боль из правого подреберья распространяется в правую лопатку, руку, живот. Иногда болезненные ощущения могут отдавать и в левую часть тела. После первого эпизода желчной колики боли будут повторяться по мере распространения воспаления.
  • Тошнота. Приступы тошноты, усиливающиеся после приема пищи, могут переходить даже во рвоту с желчью. Часто симптом сочетается с привкусом горечи во рту. Признак является острой реакцией организма на интоксикацию, происходящую вследствие скопления желчи и развивающегося инфекционно-воспалительного процесса.
  • Понос. Расстройство стула может выражаться чередованием диареи с запором.
  • Пульс. Количество сердечных сокращений при холецистите способно увеличиться до 130 ударов в минуту. Это очень опасный признак, требующий незамедлительного оказания медицинской помощи.
  • Температура тела. Ее показатели увеличиваются, что естественно для воспалительных процессов. Часто температура держится на уровне субфебрильной.
  • Желтушность. Бывает, что при закупорке желчного протока и прекращении поступления желчи в кишечник глазные склеры, кожа, особенно в районе брюшной полости, окрашены в желтый оттенок.
  • Болезненность. При ощупывании область брюшины может быть болезненной и напряженной. Особенно эти признаки характерны в околопупочной области.
  • Ухудшение общего состояния, вялость, отсутствие аппетита в сочетании с другими характерными признаками указывает на воспаление стенок желчного.

Диагностика и похожие болезни

Чтобы дифференцировать холецистит от других острых патологий, необходим комплексный подход.

Слабость у девушки
Чем выраженнее воспаление, тем больше страдает общее состояние пациента. Наблюдается слабость и другие симптомы интоксикации.

На первом этапе врач собирает информацию о жалобах пациента, качестве питания, проводит пальпацию (ощупывание) брюшины.

Обязательным этапом диагностики при подозрении на острое воспаление желчного является исследование ультразвуком. В ходе него удается установить изменение размеров органа (при холецистите он увеличен), а также наличие камней в теле пузыря или протоках. При остром холецистите стенка и область дна желчного пузыря утолщены, имеют двойной контур, протоки чаще всего расширены. Также отмечается симптом Мерфи, выражающийся в напряжении пузыря под УЗИ-датчиком.

Для детального исследования органа применяется метод компьютерной томографии (КТ). Состояние желчных протоков изучается с помощью эндоскопии (эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии). Для выявления признаков воспаления проводится общий и биохимический анализ крови, включая исследование ферментов печени, и мочи.

Только комплексный подход в диагностике позволяет дифференцировать холецистит от других болезней органов пищеварения (и близлежащих систем организма) с похожими симптомами:

  • панкреатит;
  • аппендицит в острой форме;
  • прободная язва двенадцатиперстной кишки или желудка;
  • абсцесс печени;
  • пиелонефрит;
  • правосторонний плеврит;
  • камни в мочевом пузыре.

Лечение острого холецистита

Обратиться нужно к терапевту или гастроэнтерологу. Этот врач лечит холецистит в острой форме, выбирая терапию в зависимости от наличия камней в органе, стадии и характера воспаления. Возможны медикаментозный и хирургический вид терапии. В обязательном порядке лечение должно сочетаться с диетой.

Первая помощь

В случае обострения заболевания необходимо вызвать бригаду скорой помощи. До того момента, как приедет неотложная помощь, можно принять следующие меры:

  • предоставить больному полный покой;
  • расположить его в горизонтальном положении на спине;
  • под спину (правое подреберье) положить грелку со льдом или холодной водой на срок не более 15 минут;
  • дать попить негазированной воды или теплый мятный отвар;
  • не лечить медикаментами самостоятельно до приезда специалистов.

После приезда врачей или при госпитализации в отношении больного принимаются такие меры неотложной помощи:

  • осмотр;
  • обезболивание медикаментами;
  • дезинтоксикации с применением физраствора.

Далее врач принимает решение о способе лечения острого воспаления.

Скорая помощь
Первое, с чего начинается оказание неотложной помощи при остром холецистите – это срочный вызов бригады скорой помощи.

Часто наличие камней, сопровождающееся закупоркой желчного протока и острым воспалением органа, является показанием для экстренной операции.

Консервативная терапия

Заболевание лечится консервативно в случае, если оно не носит тяжёлый характер, не осложнено гнойными процессами, и при отсутствии камней.

Медикаментозная терапия включает:

  • антибиотики для подавления патогенной микрофлоры и предотвращения инфицирования желчи (Спирамицин, Азитромицин, Ампиокс);
  • спазмолитики – устраняют спазм и уменьшают тонус желчевыводящих путей (Но-шпа, Дротаверин);
  • желчегонные – выводят застоявшуюся желчь, улучшают ее отток (Аллохол, Холагол);
  • нормализующие микрофлору – параллельно с приемом антибиотиков (Линекс, канадский йогурт).

Если образование камней находится на начальной стадии, а также с целью профилактики их образования при воспалительном процессе органа могут назначаться медикаменты с урсодезоксихолевой кислотой (Урсохол, Урсофальк). В зависимости от стадии и характера желчнокаменной болезни препараты могут применяться орально или вводиться непосредственно в пузырь с помощью катетера.

Хирургическое вмешательство

Если консервативное лечение не приносит результатов или холецистит сопряжен с образованием камней, применяется хирургическое вмешательство.

Лечить холецистит у взрослых оперативным путем можно следующими варианты:

  • Холецистостомия – вскрытие желчного пузыря с последующим удалением из него камней и зашиванием. Проводится лапароскопическим, чрескожным, открытым методами.
  • Холецистэктомия – полное удаление органа. Чаще всего применяется при желчнокаменной болезни.

Диета

Лечение острого холецистита невозможно без соблюдения диеты. Первые два дня после приступов обострения показано только теплое питье воды, некрепкого чая. После этого питание должно соответствовать диетическому столу N5. Согласно ему, можно употреблять пищу в вареном или приготовленном на пару виде, питаться дробно – часто, но мелкими порциями. Из еды запрещены острое, жареное, жирное, копченое, сдоба, алкоголь. Не рекомендуется в большом количестве употреблять продукты, богатые клетчаткой.

Предпочтительно есть первые полгода после снятия острого воспаления овощи и фрукты, запекая их или готовя на пару. Запрещено курение, употребление газированных и алкогольных напитков.

Особенности протекания и терапии у детей и беременных женщин

У детей острый холецистит встречается намного реже. Среди этой возрастной группы болезнь протекает латентно (скрыто), выражаясь хронической формой. При наступлении острого периода проявляются те же симптомы, что и у взрослых: желчная колика, тошнота и рвота, белый плотный налет на языке, субфебрильная температура.

При беременности риски обострения воспаления пузыря увеличиваются по причине ослабления мышечной активности, переедания, психологической нагрузки, снижения иммунной сопротивляемости. Главная опасность холецистита в этот период заключается в возможном осложнении гестозом (поздним токсикозом), опасным для матери и плода.

Течение болезни при беременности не отличается специфическими признаками. Некоторые ее симптомы (тошнота, рвота, слабость) схожи с проявлениями токсикоза.

Беременная и врач
В комплексной терапии холецистита у беременных показан прием витамина B. Желчегонные средства запрещены при наличии камней в ЖП из-за риска печеночной колики.

У детей и беременных лечение проходит строго под контролем врача. Препараты антибиотической группы подбираются с учетом возрастной группы больного, а в случае беременности – в зависимости от сроков, течения болезни и индивидуальных особенностей пациентки.

Сколько лечится воспаление и как себя вести после выздоровления

При правильном и своевременном лечении легкие формы болезни проходят быстро – в течение 5-7 дней. Осложненное присутствием камней воспаление лечится чаще всего оперативным путем. Реабилитационный период в таком случае составляет около полугода.

После выздоровления необходимо соблюдать диету, поддерживать физическую активность, избегать малоподвижного образа жизни и стрессов. Рекомендуется употреблять побольше жидкости (не менее литра в день).

Возможные осложнения острого холецистита

Неправильная терапия или отсутствие лечения острого воспаления может привести к его переходу в хроническую форму. К возможным осложнениям холецистита относятся околопузырный абсцесс или скопление крови и лимфы, нарушение целостности пузыря, воспаление протоков, желчный свищ. Подобные осложнения, в том числе переходящее воспаление на близлежащие органы брюшины, часто – поджелудочную железу, приводят к тяжёлым последствиям, вплоть до летального исхода.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Комментариев: 3
  1. Вика

    Острый холецистит вообще неприятное заболевание. Появилось оно у меня в 2017 году. За этот год я научилась с ним жить. Просто если соблюдать рекомендации врача то вполне реально не получать обострение и не терпеть страшные боли. Но привыкать к новому образу жизни лично мне было достаточно сложно.

  2. Слава

    Острый холецистит мало приятная вещь и когда я не придерживаюсь диеты и происходит обострение, мне даже таблетки не помогают. Приходится вызывать врача.

  3. Georgiy

    Острый холецистит неприятное заболевание, но и с ним можно жить. Я к примеру живу более 5 лет и если соблюдать диету и не нарушать ее — то и самочувствие будет хорошим.

Добавить комментарий

Adblock detector