Что такое билиарный сладж и как его вылечить?

Желчный пузырь

По мере совершенствования ультразвуковых методов исследования открылись новые возможности детального изучения заболеваний и причин их возникновения. Болезни желчевыводящих путей и образование в них камней — многоступенчатый процесс. Толчком к развитию этих заболеваний служит желчь, вернее, составляющие ее компоненты. Изменение физических и химических свойств этих элементов влияет на метаболизм желчи. Результатом таких патологических преобразований является билиарный сладж.

Что это такое — билиарный сладж

Это смесь холестериновых фракций, кальцинатов, пигментных кристаллов в плотном сгустке, формирующаяся в желчном пузыре или билиарных протоках. Эта взвесь считается предвестницей желчнокаменной болезни и образуется при застое желчи. Ученые предполагают, что вовремя диагностированный сладж-синдром дает высокие шансы на предотвращение ЖКБ. Поэтому такое внимание уделяется изучению билиарной взвеси (сладжа).

Разновидности и причины патологии

Сладж-синдром желчного пузыря напрямую связан с нарушением холестеринового обмена в организме человека. Злоупотребление жирной пищей, избыточное увлечение хлебными, макаронными изделиями, гиподинамия, алкоголь, курение — факторы, способствующие возникновению билиарного заболевания. Жесткие, несбалансированные диеты с быстрой потерей веса — дополнительный риск спровоцировать сладж. Женский пол, пожилой возраст, лишний вес увеличивают возможность появления сладжа в органах билиарной системы.

Билиарный сладж часто образуется на фоне:

  • панкреатита;
  • цирроза печени;
  • серповидной анемии;
  • трансплантации органов;
  • приема антибиотиков, цитостатиков и других лекарств;
  • операций на органах желудочно-кишечного тракта;
  • сахарного диабета;
  • болезней, связанных с нарушением оттока желчи;
  • после литотрипсии (удаление камней путем их дробления).

Состав билиарного сгустка может варьироваться, в зависимости от преобладания какой-либо из фракций, входящих в его состав. В одном случае в сладже больше холестериновых включений, в другом — кристаллов кальция, в третьем — билирубиновых частиц.

Таблетки
Доказано, что холестаз и образование сладжа провоцируют некоторые антибиотики (цефалоспорины III поколения), препараты кальция, оральные контрацептивы, липолитики.

По консистенции билиарную взвесь можно разделить на три вида:

  • микролитиаз (незначительные включения, перемещаются одновременно с движениями тела человека);
  • сладж, напоминающий тягучую замазку;
  • взвесь, включающая в себя элементы первого и второго типа.

По динамике развития сладж делят на первичный и вторичный. Первичный билиарный сгусток образуется независимо от наличия каких-либо заболеваний. Вторичный формируется, присоединяясь к основному заболеванию (гепатит, фиброз, холецистит).

Алгоритм образования билиарного сгустка:

  • желчь перенасыщается холестерином;
  • холестерин превращается в мелкие кристаллы;
  • кристаллы соединяются в небольшие конкременты и продолжают расти;
  • окисленные жиры накапливаются, их показатель возрастает;
  • желчный плохо сокращается, не обеспечивая вывод лишнего холестерина;
  • образуются пузырьки, перенасыщенные холестерином.

Признаки сладж-синдрома желчного пузыря

Определенных симптомов, позволяющих врачу понять, что у больного билиарный сладж желчного пузыря, не существует. При ультразвуковом исследовании печени и желчного сладж определяется случайно. Состояние пациента удовлетворительное, жалоб нет. Может наблюдаться:

  • боль в районе правого подреберья (метод диагностики — пальпация), ее интенсивность увеличивается после еды;
  • тошнота, не зависящая от времени суток;
  • изжога;
  • понос или запор;
  • плохой аппетит.

В некоторых случаях боль бывает достаточно сильной в районе эпигастрия или правого подреберья. Приступ может продолжаться до получаса. Известны примеры, когда изматывающие боли чередуются с периодами ремиссии на протяжении 2 месяцев и более. Это лишает человека возможности нормально жить и работать.

Методы диагностики

Диагностика сладжа начинается со сбора анамнеза. Значение имеют такие данные:

  • есть ли у пациента боль в животе, в каком месте локализуется;
  • были ли болезни желудка или кишечника;
  • принимал ли человек какие-либо препараты в течение продолжительного времени;
  • болел ли раньше гепатитом или болезнями билиарной системы;
  • нет ли цирроза печени;
  • как часто употребляет алкоголь.

Далее врач осматривает пациента и пальпирует живот, выявляя болезненные участки. На прием нужно принести результаты анализов кала, мочи и крови (общий и биохимический). По их показателям можно косвенно определить, есть ли билиарный сладж в желчном пузыре.

Статистика
Если сладж не будет выявлен своевременно, риск развития хронического холецистита и холелитиаза будет составлять более 40-60 % (в зависимости от совокупности остальных факторов).

Особо важен уровень холестерина в биохимическом анализе крови. При сладже он повышен.

Для более точной постановки диагноза используют инструментальные методы:

  • Исследование УЗИ — базовый метод при определении болезней билиарной системы. Определяет качество желчи (наличие в ней патологических частиц, их способность перемещаться при движениях тела больного).
  • Компьютерная томография. Определяет точные размеры печени, желчного и их патологические изменения, наличие сладжа.
  • Дуоденальное зондирование. Позволяет получить пробу желчи путем прямого забора из двенадцатиперстной кишки. Дальше она исследуется под микроскопом.

Как лечить

Если в желчном обнаружен сладж, возможно три варианта:

  1. В лечении нет необходимости. Достаточно устранить какой-либо внешний фактор, способствующий проявлению болезни.
  2. Лечение необходимо, так как наблюдается негативная динамика – формирование камней, риск закупорки желчных протоков.
  3. Необходимо срочное оперативное вмешательство. Есть опасность тяжелых осложнений, угрожающих жизни.

Если в анализе желчи обнаружены патологические изменения и вероятность закупорки желчных протоков (густая взвесь, в виде замазки), проводится холецистэктомия – удаление желчного.

Задачи консервативной терапии:

  • снизить синтез холестерина;
  • усилить выделение желчи;
  • убрать гипертонус сфинктера Одди, который не позволяет желчным массам отходить в 12-перстную кишку;
  • снизить способность кишечника всасывать холестерин;
  • создать условия для хорошего пищеварения в кишечнике, исключить запоры.

Медикаментозная терапия

Нормализовать выработку холестерина удается с помощью действия лекарственного препарата Резалют. Понижая уровень общего холестерина, он действует на состав желчи, снижая ее литогенность. Происходит угнетение выработки холестерина, производимого печенью. В итоге прекращается формирование камней. Длительность лечения определяется лечащим врачом. При легкой форме болезни — 1 месяц, при тяжелой — до 3 месяцев.

Чтобы обеспечить хороший отток желчи из билиарных органов, назначают урсодезоксихолевую кислоту (Урсосан, Урсофальк, Урсохол).

Консультация врача
Лечение сладж синдрома желчного пузыря сложное и многокомпонентное, включающее диетотерапию, воздействие лекарственных препаратов и фитосредств, оперативное вмешательство. Чтобы улучшить состояние больных и восстановить функции желчного пузыря, необходимо вывести из желчи кристаллы и конгломераты, нормализовать ее состав, сделать более жидкой. Это поможет уменьшить выраженность симптомов и снизить риск развития осложнений.

Спастические боли, возникающие при дискинезии желчных путей, хорошо снимаются препаратами Мебеверин, Папаверин, Но-шпа. Препараты Резалют и Мебеверин хорошо действуют в комплексе, сокращая срок лечения заболевания.

При рефлюксе (обратном токе) желчи, травмирующей желудок, применяются препараты антацидного ряда – Алмагель, Фосфалюгель, Маалокс.

Лечение больных с билиарным сладжем строго индивидуально, в зависимости от стадии заболевания и клинических проявлений.

Диета и образ жизни

На первой стадии заболевания иногда достаточно только строго придерживаться диеты. При выполнении всех рекомендаций по питанию возможно полное выздоровление без применения лекарств.

Стол №5 — название диеты, в которую входит перечень продуктов, разрешенных при этом виде билиарной патологии:

  • компот, кисель, сок из фруктов или ягод (некислых), кофе с добавлением молока, некрепкий чай;
  • нежирный сыр и творог 1%;
  • курица, приготовленная на пару, постная говядина;
  • растительное (12 г в сутки) и сливочное (20 г) масло;
  • хлеб, приготовленный из ржаной или пшеничной муки;
  • овощной суп, макароны, каши;
  • фрукты, ягоды (не кислые);
  • овощи, салат, зелень;
  • не более 1 вареного яйца или омлета в сутки.

Запрещается алкоголь, крепкий кофе, жирное мясо, яйца жареные, консервы, маринады, копчености, мороженое, шоколад, горчица, перец, жирная рыба, наваристые бульоны, кислые фрукты, блины, булочки и вся сдоба.

Питаться нужно дробно, 4-5 раз в день. Физические нагрузки должны быть разнообразными, умеренными. Хорошо подходят пешие прогулки, велосипедная езда, йога, плавание.

Народная медицина и другие методы

При лечении печени всегда широко использовались средства народной медицины, проверенные многовековым опытом. Во второй и третьей стадии БС этот способ лечения малоэффективен, а иногда опасен.

На начальной стадии, по согласованию с врачом, можно применять рецепты, способствующие растворению мелких камней и усиливающие желчевыделение:

  • Пить в виде чая можно отвары из бессмертника, шиповника, травы горца, спорыша, ромашки, горечавки, цикория. На одни сутки заваривать 1 ст.л. травы на 250 мл кипятка и выпивать в течение дня.
  • Хорошо помогают овощные соки: тыквенный, свекольный, огуречный, морковный, из сельдерея и петрушки. Сока нужно пить в день не меньше 600 мл. Можно смешивать разные соки.
  • Регулярно добавляя к блюдам укроп, можно за один сезон избавиться от мелких камней в билиарном тракте.

Чем опасен сладж-синдром

Считается, что в развитии желчнокаменной болезни большую роль играет наличие у человека синдрома билиарного сладжа. От правильного и грамотного выбора методов лечения и лекарственных препаратов будет зависеть дальнейшее образование камней. Своевременное определение стадии болезни, имеет большое клиническое значение при подборе соответствующей терапии.

Если не лечить сладж, возможны такие билиарные и другие осложнения:

  • острый панкреатит;
  • холестаз (застой желчи);
  • холецистит (воспаление желчного пузыря);
  • желчная колика;
  • острый холангит (воспаление желчевыводящих протоков).

Прогноз и профилактика

Прогноз лечения сладжа зависит от стадии заболевания, своевременного обращения больного за медицинской помощью и квалификации лечащего врача. При третьей стадии билиарного сладжа с образованием камней велика угроза развития серьезных осложнений (камень может застрять в желчном протоке).

Профилактика образования сладжа заключается в правильном образе жизни: поддерживать нормальную массу тела, избегать голодания и строгих диет, немедленно обращаться к врачу при болях в животе, не принимать лекарства без особой необходимости.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

Adblock detector