Что такое гемангиома печени и как ее лечить?

Врач что-то записывает

Гемангиома печени – доброкачественная опухоль, то есть это не рак. Она образуется из кровеносных сосудов еще во время внутриутробного развития ребенка. Относительно других новообразований печени ангиомы встречаются наиболее часто. Женщины подвержены заболеванию в большей степени, чем мужчины. Болезнь протекает благоприятно, но возможны осложнения в виде разрыва стенок и массивного кровотечения. Основным методом лечения является хирургический. Лекарства назначают только с целью устранить симптомы.

Что такое гемангиомы печени

Гемангиома – это доброкачественная опухоль в печени, образующаяся из вен разного диаметра. Большинство специалистов считает этот процесс не опухолью в классическом понимании, а пороком развития органа. Если в печени имеется много небольших образований, такое состояние называют гемангиоматозом.

Причины возникновения и формы заболевания

Ангиома берет начало ещё во время формирования плода, если на организм беременной женщины воздействуют негативные факторы. К причинам появления гемангиомы относят:

  • нездоровый образ жизни беременной женщины;
  • воздействие лекарственных препаратов – гормоны надпочечников, эстрогены, хорионический гонадотропин.

Повышают риск образования сосудистых полостей принадлежность к женскому полу и отягощенная наследственность.

По особенностям строения различают два типа опухолей:

  1. Капиллярная ангиома. Встречается очень редко. Представляет собой сплетение мелких сосудов. Растёт медленно, достигает небольших размеров.
  2. Кавернозная ангиома. Образована крупными деформированными сосудами, может достигать больших размеров, нарушая кровоток органа. Встречается намного чаще капиллярной.

Расположение опухоли тоже бывает различным. Она может формироваться в глубине органа либо на его поверхности. Редко ангиома имеет тонкую сосудистую ножку, как бы свисая с печени в брюшную полость – тогда она атипичная.

По количеству новообразований выделяют одиночные и множественные гемангиомы печени. Обнаружить опухолевое разрастание можно уже у новорожденного ребенка, если ему по каким-то причинам проводится УЗИ или КТ. Это еще раз подтверждает, что сосудистая опухоль формируется во время внутриутробной закладки органов.

Симптомы гемангиомы печени

Клинические симптомы при гемангиоме зависят от того, какая она по размеру, насколько образование разрушило печеночную ткань. Небольшие образования обнаруживаются случайно, если человеку проводится УЗИ или КТ. У женщин гемангиома растет быстрее, что обусловлено влиянием гормонов эстрогенов.

Боль в правом пореберье
Обычно самыми характерными симптомами являются болезненность и чувство тяжести в правом подреберье, связанные с увеличение размеров печени. Боль может носить непостоянный характер, обычно она ноющая, неинтенсивная. При разрыве сосудов гемангиомы или тромбозе боль становится острой, а пациенту требуется экстренная медицинская помощь.

Если же опухоль вырастает более 5 см и более, наблюдается увеличение печени, боль и тяжесть в животе. Характерны диспептические проявления – тошнота, диарея, урчание в животе, повышенное газообразование. У детей ангиома в печени сопровождается заметными симптомами крайне редко.

Новообразование можно обнаружить при прощупывании правого подреберья. Гемангиома имеет округлую форму, чаще всего гладкую поверхность. Бугристые опухоли встречаются редко. Чаще обнаружить гемангиому путем ощупывания можно у мужчин — у них меньше жировая прослойка над печенью.

Если ангиома расположена вблизи желчевыводящих путей, при достижении больших размеров она начинает их сдавливать. Кожа окрашивается в желтый цвет, появляется зуд и другие признаки желтухи (обесцвечивание кала, потемнение мочи). При значительном разрушении тканей исходом становится недостаточность печени. Проявления гемангиомы печени неспецифичны, то есть могут указывать и на другие болезни.

Методы диагностики

Для обнаружения ангиомы врач применяет различные методы визуализации. Прощупать опухоль через переднюю брюшную стенку руками сложно, поскольку она имеет мягкую консистенцию. Даже если новообразование расположено на передней поверхности органа, его можно обнаружить только при гигантских размерах.

Лабораторная диагностика также не дает точной информации. В анализах крови не обнаруживается специфических отклонений, кроме определенных случаев:

  • Если гемангиома нарушает механизмы свертывания крови, в анализах обнаруживается снижение уровня тромбоцитов.
  • При сдавлении опухолью желчных протоков появится рост уровня билирубина.

Наиболее показательными методами диагностики являются инструментальные:

  1. УЗИ брюшной полости. Ультразвук обнаруживает не саму гемангиому, а округлое образование, отличающееся от нормальной ткани печени. Эхопризнаки гемангиомы – однородная структура, чёткие границы, меньшая плотность по сравнению с печеночной тканью. Стопроцентно подтвердить гемангиому печени на УЗИ нельзя.
  2. Компьютерная или магнитно-резонансная томография. Точный метод диагностики, позволяющий установить характер новообразования. Гемангиома печени на КТ лучше определяется с применением контрастирования. Это введение специального вещества в кровеносное русло. Благодаря этому можно определить размеры новообразования, количество сосудистых полостей в опухоли.

Биопсию проводить не рекомендуется, так как высок риск массивного кровотечения.

УЗИ
Самым доступным и информативным методом диагностики гемангиомы печени является УЗИ, которое безболезненно, безвредно и может быть проведено пациентам самого разного возраста даже при наличии тяжелой сопутствующей патологии.

Чаще обнаруживается гемангиома правой доли печени. Объяснения такому факту врачи пока не нашли.

Какой врач лечит ангиому печени

За лечением сосудистой опухоли нужно обращаться к специалистам разного профиля. Обнаруживает новообразование терапевт, гастроэнтеролог или гепатолог. Если необходимо удаление гемангиомы печени – обращаются к сосудистому хирургу.

Лечение гемангиомы печени

Лечебная тактика при обнаружении гемангиомы в печени носит выжидательный характер. Так как у большинства людей заболевание протекает бессимптомно, не доставляя никакого дискомфорта, специального лечения не требуется. Как вылечить новообразование в печени и нужно ли это, определяет врач после комплексного обследования. Применяются медикаментозные и хирургические методики, диета и нормализация образа жизни.

Диета и образ жизни

Сама по себе ангиома не требует ограничений в обычном образе жизни человека. Однако из-за возможных осложнений рекомендуется придерживаться здорового рациона. Исключить нужно следующие продукты:

  • жирные сорта мяса и рыбы;
  • сдобная выпечка;
  • консервы;
  • специи и приправы;
  • алкоголь;
  • крепкий чай и кофе;
  • сладости.

Принимать пищу нужно маленькими порциями, 5-6 раз в день. Предпочтение следует отдавать:

  • кашам;
  • молочным продуктам;
  • диетическому мясу;
  • фруктам и овощам;
  • минеральной воде.

Следует избегать травмоопасных ситуаций, отказаться от вредных привычек.

Медикаментозная терапия

Лекарственные препараты назначаются с целью устранения симптоматики пациентам с невозможностью оперативного лечения. Используют следующие группы лекарств:

  • спазмолитики (Но-шпа, Папаверин) — для устранения болевого синдрома;
  • гепатопротекторы (Эссенциале, Фосфоглив) — для поддержания печеночных функций;
  • гемостатики (Викасол) — при наличии признаков кровотечения;
  • ферменты (Мезим, Фестал) — при нарушении пищеварения.

Воздействовать на саму ангиому лекарственные препараты никак не могут. Их назначают курсами, периодичность зависит от выраженности симптоматики.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство при ангиоме проводится только по показаниям. Сама по себе опухоль редко нарушает функционирование печени, а любые операции на этом органе сопровождаются высоким риском осложнений.

Скорая помощь
Наибольшую угрозу представляет разрыв опухоли с обширным внутрибрюшинным кровоизлиянием и большой кровопотерей, который может быть спровоцирован резкими движениями, избыточной физической нагрузкой или травмой абдоминальной области. Поэтому при острой боли в животе, продолжающейся более часа, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Хирургическое вмешательство является единственным радикальным способом лечения. Показания к проведению операции:

  • разрыв ангиомы с кровотечением;
  • большой размер опухоли, нарушающий отток желчи;
  • признаки перехода в злокачественную форму.

Если новообразование имеет большие размеры, но не нарушает функционирование печени, большинство врачей рекомендуют тактику наблюдения. Смертность при оперировании гигантских ангиом достигает 7% из-за риска кровотечения.

Если же появились конкретные показания к хирургическому вмешательству, оно может быть проведено разными способами.

Типы операций при сосудистых опухолях:

Тип операции Описание
Энуклеация Каждая ангиома имеет капсулу, отграничивающую её от печеночной ткани. Энуклеация – это процесс вылущивания новообразования из капсулы. Применяется при поверхностно расположенных гемангиомах. Операция опасна высоким риском кровотечения
Резекция Хирург удаляет опухоль вместе с окружающей печеночной тканью. Применяется такой метод при глубоко расположенных ангиомах, а также при подозрении на злокачественный процесс
Эмболизация В сосуды, образующие опухоль, вводится вещество, вызывающее слипание их стенок. Так ангиома перестаёт получать кровь и уменьшается в размерах. Методика показана при крупных новообразованиях, которые сложно удалять
Радиочастотная абляция Эта техника основана на использовании радионожа. Под воздействием радиоволн опухоль разрушается. Применяется при гемангиомах небольшого размера, но с высоким риском кровотечения

Противопоказаниями к операции служат множественные гемангиомы, тяжёлые болезни сердца и печени, нарушение свёртываемости крови.

Другие методы

Все остальные методы – физиотерапия, народные средства – при гемангиоме неэффективны. Они применяются лишь с целью уменьшения симптоматики и временного улучшения самочувствия:

  1. Травяной сбор. Нужно взять в равных количествах пижму, тысячелистник, подорожник, зверобой. Все травы измельчить, смешать. На 10 г смеси взять стакан кипятка, заварить траву, дать настояться. После процеживания выпить. Принимать средство по утрам в течение месяца.
  2. Настой овса. Стакан неочищенного овса поместить в емкость, залить литром кипятка. Дать настояться в течение 6-8 часов. Затем жидкость слить и пить ее по полстакана по утрам.

О возможности использования народных средств следует консультироваться с врачом.

Чем опасна гемангиома

Главная опасность ангиомы, особенно крупной опухоли, – её разрыв с образованием массивного кровотечения в брюшную полость. Произойти разрыв может вследствие большой физической нагрузки, удара в область печени, повышения внутрибрюшного давления. Без своевременного оказания медицинской помощи это состояние заканчивается летально.

Другими осложнениями опухоли являются:

  • тромбоз печеночных сосудов;
  • перекрут ножки;
  • переход в злокачественную форму.

Осложнения развиваются редко, опухоль обычно растёт очень медленно. Но у женщин гемангиома печени при беременности увеличивается быстрее, что повышает риск развития осложнений.

Прогноз и профилактика

Прогноз при гемангиоме у большинства пациентов благоприятный. Опухоль в печени в течение многих лет никак себя не проявляет. Это объясняется ее медленным ростом и доброкачественностью. Опасность заключается лишь в возможном разрыве, вследствие чего происходит массивное кровотечение в брюшную полость.

Специфической профилактики заболевания нет. Беременным женщинам рекомендуется соблюдать здоровый образ жизни, правильно питаться, избегать простудных заболеваний. При обнаружении у человека гемангиомы необходимо раз в год проводить УЗИ для контроля роста опухоли.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

Adblock detector