Причины и характер болей при циррозе печени. Как снять болевой синдром

Болит печень

Цирроз печени – болезнь, при которой происходит образование рубцов (разрастание соединительной ткани) на органе. Часто развивается при хронических печеночных воспалениях. Болит ли печень при циррозе, зависит от его стадии. Начальные степени разрушения органа не сопровождаются болезненными ощущениями. Обнаружить их можно только методами лабораторной и инструментальной диагностики. На терминальной (последней) стадии цирроза к боли присоединяются специфические симптомы поражения печени.

Причины возникновения болевых ощущений

Сразу после того, как возникает цирроз печени, боли не появляются. Ведь на 1-2 стадиях (при фиброзе) болезнь нарушает только межклеточный обмен, не увеличивая объем органа. При прогрессировании цирроза размер печени увеличивается, что приводит к растяжению ее капсулы. Возникают тянущие болевые ощущения. Если цирроз развивается на фоне гепатита С, этот признак считают проявлением болезни и не обращают на него внимания.

Цирроз печени
Сильные боли при циррозе – признак разрушения большой площади органа, ухудшения кровотока в печеночных венах, спазма. Такие боли появляются, когда фиброзный процесс необратим (осталось менее 15% функциональной железистой ткани, остальная площадь поглощена рубцами).

Характер болей при циррозе печени

При циррозе болит печень из-за растяжения капсулы органа. Боли тянущие, распространенные по правому подреберью, усиливаются после еды, особенно если она была жирной или жареной.

Какие боли беспокоят, зависит от стадии цирроза и образа жизни. Употребление алкоголя может привести к отказу печени, жирная еда вызывает спазмы. Нервные и физические нагрузки ускоряют разрушение гепатоцитов, что приводит к усилению болей и потери ее связи с приемом пищи – спазмы возникают даже ночью.

Выделяют 4 стадии цирроза (фиброза):

  1. На стадии f1 фиброз охватывает не более 15% клеток печени. Специфических симптомов почти нет. В правом подреберье возникает чувство тяжести после приема нездоровой пищи. Если обнаружить цирроз на этой стадии, его удается излечить без последствий, восстановив функциональность железы.
  2. Стадия f2 называется субкомпенсированной. Боль приступообразная, легко снимается безрецептурными препаратами, железа увеличена в размерах. Площадь поражения – до 50%.
  3. На стадии f3 приступы боли нельзя терпеть без рецептурных лекарств. Проявляется клиническая картина цирроза, которая отражается на внешнем виде. Человек худеет, кожа становится желтой, возникают асцит (скопление жидкости в брюшной полости), «голова Медузы» на коже живота. Фиброзным процессом поражено до 85% площади органа.
  4. Стадия f4 заканчивается летальным исходом, поскольку при поражении более 85% площади печени восстановить ее функциональность нельзя. Спасти может только пересадка органа. Поддерживающая терапия включает постоянное обезболивание сильнодействующими рецептурными препаратами, очищение крови от продуктов метаболизма.

Как определить цирроз по дополнительным признакам

Специфические симптомы цирроза появляются, когда заболевание доходит до 3 стадии. Помимо боли и дискомфорта в подреберье, человек отмечает такие признаки:

  1. Желтизна кожи и глазных белков. Возникает из-за попадания в кровь большого количества желчных пигментов в результате застоя желчи.
  2. Зуд кожи. Желчные пигменты не только окрашивают кожу, но и окисляют кровь, что приводит к раздражению сосудистых стенок.
  3. Подкожные кровоизлияния, сосудистые звездочки. Печень отвечает за выработку факторов свертывания крови. При ее тяжелом поражении эти вещества присутствуют в недостаточном количестве. У больных циррозом даже незначительный удар провоцирует образование синяка. В тяжелых случаях кровоподтеки возникают без травматического воздействия.
  4. Асцит – вода в брюшной полости. В совокупности с изменением размеров печени асцит приводит к сильному увеличению живота в размерах. Жидкость из брюшной полости удаляется только хирургическим путем с помощью специального дренажа.
  5. «Голова Медузы» на животе – варикозное расширение подкожных вен. Происходит из-за тромбоза печеночных вен, когда кровь начинает идти «в обход». Подкожные вены живота не рассчитаны на такой объем крови, поэтому они существенно увеличиваются в размерах и вздуваются.

Подтвердить или опровергнуть подозрения врачей на цирроз способны инструментальные обследования печени: УЗИ, сцинтиграфия, эластометрия, МРТ.

Врач делает УЗИ
Поскольку у людей с гепатитом риск развития цирроза намного выше, чем у здоровых, им показаны профилактические ультразвуковые обследования каждые 3 месяца. Эта мера выявляет цирроз на ранних стадиях, повышая шансы на успешное лечение.

Как снять боль

Боли в печени при циррозе можно снять средствами симптоматической терапии. Во время приступа сильной боли нужно обеспечить больному покой, уложить его на правый бок, дать Но-шпу или Дротаверин.

Вне приступов человек ощущает тяжесть и покалывание в правом боку, постоянную ноющую боль. Ее снимают комплексной терапией, которая сглаживает симптомы фиброза за счет нормализации обмена веществ. В перечень лекарств входят:

  • Препараты урсодезоксихолевой кислоты – Урсосан, Урдокса, Урсолив. Они восполняют дефицит желчи в желудочно-кишечном тракте, нормализуя ее отток из печени и желчного пузыря.
  • Препараты на основе адеметионина, восстанавливающие структуру печени и уменьшающие болевые проявления, – Гептрал, Гептор, Гепабене.
  • Препараты с фосфолипидами и витаминами, ускоряющие восстановление клеток печени. Также они замедляют процесс разрушения гепатоцитов. К таким препаратам относятся Эссенциале, Эссливер.

Правильный образ жизни и соблюдение рекомендаций врача относительно диеты также снижают нагрузку на печень. При терапии фиброза 1-2 стадий улучшения наступают через 1-2 месяца, на полное выздоровление уходит до 3 лет. На третьей стадии возможно только замедление разрушительного процесса. При четвертой стадии спасти человека может только пересадка печени.

Автор статьиВсе статьи автора
Yuliia Yevtiekhova
02.08.2019
8 мин. на чтение
Меня зовут Юлия и я врач-терапевт. В свободное от работы время я направляю свои знания и опыт на более широкую аудиторию: пишу медицинские статьи для пациентов..
Задать вопросДипломЗапись на прием
Литература
  • Черенков, В. Г. Клиническая онкология: учеб. пособие для системы последиплом. образования врачей / В. Г. Черенков. – Изд. 3-е, испр. и доп. – М.: МК, 2010. – 434 с.: ил., табл.
  • Ильченко А.А. Болезни желчного пузыря и желчных путей: Руководство для врачей. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2011. — 880 с: ил.
  • Тухтаева Н. С. Биохимия билиарного сладжа: Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Институт гастроэнтерологии АН Республики Таджикистан. Душанбе, 2005
  • Литовский, И. А. Желчнокаменная болезнь, холециститы и некоторые ассоциированные с ними заболевания (вопросы патогенеза, диагностики, лечения) / И. А. Литовский, А. В. Гордиенко. — Санкт-Петербург: СпецЛит, 2019. — 358 с.
  • Диетология / Под ред. А. Ю. Барановского — Изд. 5-е – СПб.: Питер, 2017. — 1104 с.: ил. — (Серия «Спутник врача»)
  • Подымова, С.Д. Болезни печени: Руководство для врачей / С.Д. Подымова. — Изд. 5-е, перераб. и доп. — Москва: ООО «Медицинское информационное агентство», 2018. — 984 с.: ил.
  • Шифф, Юджин Р. Введение в гепатологию / Юджин Р. Шифф, Майкл Ф. Соррел, Уиллис С. Мэддрей; пер. с англ. под ред. В. Т. Ивашкина, А.О. Буеверова, М.В. Маевской. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 704 с. – (Серия «Болезни печени по Шиффу»).
  • Радченко, В.Г. Основы клинической гепатологии. Заболевания печени и билиарной системы. – СПб.: «Издательство Диалект»; М.: «Издательство БИНОМ», – 2005. – 864 с.: ил.
  • Гастроэнтерология: Справочник / Под ред. А.Ю. Барановского. – СПб.: Питер, 2011. – 512 с.: ил. – (Серия «Национальная медицинская библиотека»).
  • Лутай, А.В. Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение заболеваний органов пищеварения: Учебное пособие / А.В. Лутай, И.Е. Мишина, А.А. Гудухин, Л.Я. Корнилов, С.Л. Архипова, Р.Б. Орлов, О.Н. Алеутская. – Иваново, 2008. – 156 с.
  • Ахмедов, В.А. Практическая гастроэнтерология: Руководство для врачей. – Москва: ООО «Медицинское информационное агентство», 2011. – 416 с.
  • Внутренние болезни: гастроэнтерология: Учебное пособие для аудиторной работы студентов 6 курса по специальности 060101 – лечебное дело / сост.: Николаева Л.В., Хендогина В.Т., Путинцева И.В. – Красноярск: тип. КрасГМУ, 2010. – 175 с.
  • Радиология (лучевая диагностика и лучевая терапия). Под ред. М.Н. Ткаченко. – К.: Книга-плюс, 2013. – 744 с.
  • Илларионов, В.Е., Симоненко, В.Б. Современные методы физиотерапии: Руководство для врачей общей практики (семейных врачей). – М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2007. – 176 с.: ил.
  • Шифф, Юджин Р. Алкогольные, лекарственные, генетические и метаболические заболевания / Юджин Р. Шифф, Майкл Ф. Соррел, Уиллис С. Мэддрей: пер. с англ. под ред. Н. А. Мухина, Д.Т. Абдурахманова, Э.З. Бурневича, Т.Н. Лопаткиной, Е.Л. Танащук. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 480 с. – (Серия «Болезни печени по Шиффу»).
  • Шифф, Юджин Р. Цирроз печени и его осложнения. Трансплантация печени / Юджин Р. Шифф, Майкл Ф. Соррел, Уиллис С. Мэддрей: пер. с англ. под ред. В.Т. Ивашкина, С.В. Готье, Я.Г. Мойсюка, М.В. Маевской. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 201й. – 592 с. – (Серия «Болезни печени по Шиффу»).
  • Патологическая физиология: Учебник для студентов мед. вузов / Н.Н. Зайко, Ю.В. Быць, А.В. Атаман и др.; Под ред. Н.Н. Зайко и Ю.В. Быця. – 3-е изд., перераб. и доп. – К.: «Логос», 1996. – 644 с.; ил.128.
  • Фролов В.А., Дроздова Г.А., Казанская Т.А., Билибин Д.П. Демуров Е.А. Патологическая физиология. – М.: ОАО «Издательство «Экономика», 1999. – 616 с.
  • Михайлов, В.В. Основы патологической физиологии: Руководство для врачей. – М.: Медицина, 2001. – 704 с.
  • Внутренняя медицина: Учебник в 3 т. – Т. 1 / Е.Н. Амосова, О. Я. Бабак, В.Н. Зайцева и др.; Под ред. проф. Е.Н. Амосовоой. – К.: Медицина, 2008. – 1064 с. + 10 с. цв. вкл.
  • Гайворонский, И.В., Ничипорук, Г.И. Функциональная анатомия органов пищеварительной системы (строение, кровоснабжение, иннервация, лимфоотток). Учебное пособие. – СПб.: Элби-СПб, 2008. – 76 с.
  • Хирургические болезни: Учебник. / Под ред. М. И. Кузина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 992 с.
  • Хирургические болезни. Руководство по обследованию больного: Учебное пособие / Черноусов А.Ф. и др. – М.: Практическая медицина, 2016. – 288 с.
  • Alexander J.F., Lischner M.N., Galambos J.T. Natural history of alcoholic hepatitis. 2. The longterm prognosis // Amer. J. Gastroenterol. – 1971. – Vol. 56. – P. 515-525
  • Дерябина Н. В., Айламазян Э. К., Воинов В. А. Холестатический гепатоз беременных: патогенез, клиника, лечение // Ж. акуш. и жен. болезн. 2003. №1.
  • Pazzi P., Scagliarini R., Sighinolfi D. et al. Nonsteroidal antiinflammatory drug use and gallstone disease prevalence: a case-control study // Amer. J. Gastroenterol. – 1998. – Vol. 93. – P. 1420–1424.
  • Мараховский Ю.Х. Желчнокаменная болезнь: на пути к диагностике ранних стадий // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 1994. – T. IV, № 4. – С. 6–25.
  • Higashijima H., Ichimiya H., Nakano T. et al. Deconjugation of bilirubin accelerates coprecipitation of cholesterol, fatty acids, and mucin in human bile–in vitro study // J. Gastroenterol. – 1996. – Vol. 31. – P. 828–835
  • Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей: Пер. с англ. / Под ред. З.Г. Апросиной, Н.А. Мухина. – М.: ГЕОТАР Медицина, 1999. – 860 с.
  • Дадвани С.А., Ветшев П.С., Шулутко А.М., Прудков М.И. Желчнокаменная болезнь. – М.: Изд. дом «Видар-М», 2000. – 150 с.
  • Яковенко Э.П., Григорьев П.Я. Хронические заболевания печени: диагностика и лечение // Рус. мед. жур. – 2003. – Т. 11. – № 5. – С. 291.
  • Садов, Алексей Чистка печени и почек. Современные и традиционные методы. – СПб: Питер, 2012. – 160 с.: ил.
  • Никитин И.Г., Кузнецов С.Л., Сторожаков Г.И., Петренко Н.В. Отдаленные результаты интерферонотерапии острого HCV-гепатита. // Росс. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 1999, т. IX, № 1. – с. 50-53.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Задать вопрос врачу или оставить комментарий

Отправляя сообщение, Вы разрешаете сбор и обработку персональных данных. Политика конфиденциальности
Напоминаем, что консультации специалистов сайта даются исключительно в справочных целях и не являются постановкой диагноза или основанием для назначения лечения. Необходима очная консультация специалиста, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

Adblock
detector