Что такое прямой билирубин и какова его норма?

В результатах биохимии крови можно найти такие параметры, как общий, непрямой и прямой билирубин. Эти показатели обозначают содержание пигмента, который образуется после разрушения старых эритроцитов. Присутствие билирубина считается нормальным явлением, если не превышает допустимую норму. Об угрозе для человеческого здоровья говорят отклонения как в сторону увеличения, так и в сторону уменьшения его объема. Вызываются они многими расстройствами и заболеваниями, связанными преимущественно с печенью.

Что такое прямой билирубин

Билирубин вообще – это вещество желтовато-зеленоватого оттенка, образование которого происходит при распаде и разделении гемоглобина. Прямой (конъюгированный) билирубин производится печенью из непрямого, выделяется в желчные ходы вместе с желчью и затем выводится в ЖКТ. Если гемоглобин в норме, вещество будет обнаруживаться в клетках печени и желчных протоках, а также в двенадцатиперстной кишке.

Небольшое количество билирубина попадает из ЖКТ в систему кровообращения.

Конъюгированная фракция билирубина – это составляющая общего билирубина. Также существует билирубин непрямого типа/фракции, образующийся в ходе переработки печенью и селезенкой старых эритроцитов. В отличие от прямого, этот пигмент крайне опасен, токсичен. В печени при взаимодействии с кислотами он превращается в прямой. Вследствие этого приобретает растворяющуюся форму и удаляется естественным путем (с фекалиями).

Таблица нормальных значений

Прямой и непрямой билирубин в сумме дают общий. Есть определенные нормы, в которые показатели должны укладываться.

Возраст/пол Общий
мкмоль/л
Прямой
мкмоль/л
Непрямой
мкмоль/л
Новорожденные (1-3 суток) 23,1-190 0,5-10,2 23,5-179,8
Новорожденные (3-6 суток) 28-210 1-12,4 27-197,6
Дети от 1 месяца до 14 лет 3,5-20,4 до 5,1 До 16,5
Мужчины 3,4-17,1 1,7-5,5 3,4-16,5
Женщины 3,5-17,1 Не более 4,5 3,4-16,5

Причины нарушения обмена билирубина

Билирубин может выделяться в большем количестве у женщины в период вынашивания ребенка. И это далеко не всегда связано с нарушениями здоровья. Сама беременность значительно сказывается на обменных процессах. Незначительное повышение показателя возникает из-за смещения органов вследствие сдавливания плодом. Это явление препятствует нормальному оттоку желчи.

Эритроциты
Анализ на прямой билирубин в крови показывает количество пигмента, который образуется в результате распада гемоглобина, вызванного разрушением красных кровяных телец, именуемых эритроцитами. Эти элементы крови уже закончили свою миссию и преобразуются в печени.

Повышенное число пигмента у младенцев объясняется чрезмерным количеством фетального гемоглобина.

В этом случае он обычно быстро распадается, а затем выводится. Явление именуется физиологической желтухой, симптоматика исчезает самостоятельно через несколько суток.

Также у совсем маленького ребенка может быть желтуха гемолитического типа. Ее основные причины:

  • конфликт резусов у мамы с малышом;
  • хрупкость эритроцитов;
  • инфекционный гепатит;
  • аномалии развития желчного.

Общий, прямой и непрямой билирубин у взрослого человека повышается по различным причинам. Для каждого типа пигментного вещества характерны свои провокаторы нарушений обмена.

Общий

Этот пигмент показывает баланс билирубина в целом. Количество может меняться при воздействии разнообразных наружных и внутренних факторов – болезней, особенностей физиологии. Гипербилирубинемия (повышение билирубина) отмечается после:

  • изнурительной физической активности;
  • переедания;
  • долгого голодания.

Также причиной гипербилирубинемии, при которой кожные покровы окрашиваются в яркий желтоватый либо оранжевый тон, могут быть патологии печени:

  • гепатит;
  • гепатоз;
  • цирроз;
  • расстройство Ротора (наследственный или родительский тип желтухи);
  • онкология;
  • мононуклеоз;
  • пилефлебит;
  • поражение печени вследствие алкогольной зависимости.

Непрямой

Повышение показателей непрямой фракции пигмента провоцируется сверхбыстрым растворением эритроцитов.

Спровоцировать отклонение способен миолиз – некроз мягких мышечных тканей из-за травмирования либо миозита. Вследствие этого кожные покровы приобретают не просто желтый, а слегка синеватый оттенок.

Патологии, провоцирующие возрастание билирубина непрямой фракции:

  • анемия (железодефицит);
  • интоксикация свинцом, ртутью, ядовитыми грибами;
  • аутоиммунные расстройства;
  • сепсис;
  • малярия;
  • болезни Жильбера или Криглера-Найяра.

Внешними провокаторами гипербилирубинемии могут быть вливания несовместимой крови и длительный прием гормональных медикаментов, кортикостероидов, антибиотиков.

Прямой

Прямой билирубин в крови подскакивает по причине острого холецистита. Это происходит в результате сбоев вывода желчи, которая всасывается непосредственно в кровоток. Именно таким образом в крови оказывается связанный билирубин.

Заболевание называется подпеченочной желтухой и зачастую не имеет ничего общего с нарушениями функций печени.

Когда количество прямого вещества слишком высокое, кожные покровы приобретают желтовато-болотный оттенок. Причиной скачка прямого типа билирубина обычно служат:

  • заражение глистами и прочими паразитами;
  • холедохолитиаз (ЖКБ);
  • увеличение, деформирование пузыря, желчных протоков;
  • синдром Дабина-Джонсона;
  • панкреатит;
  • онкология желчного пузыря, его протоков.

Чем опасен повышенный билирубин в крови

Гипербилирубинемия негативно отражается на работоспособности печени, головного мозга и пищеварительной системы. Неправильное или недостаточное переваривание пищи приводит к авитаминозу. Печеночная недостаточность тоже опасна, так как вызывает хроническую интоксикацию вследствие неполного выведения токсинов из организма. Свойства прямого пигмента влияют на желчный пузырь, ухудшая его функциональность, из-за чего в нем откладываются камни.

Также гипербилирубинемия приводит к следующим осложнениям:

  • энцефалопатия – искажение сознания, постоянная слабость, психоэмоциональные расстройства;
  • кома (потеря сознания возникает в особо тяжелых случаях).

Чтобы предотвратить осложнения, при любых отклонениях от нормы в анализах нужно немедленно обратиться к врачу и пройти диагностику.

Гипербилирубинемия лучше поддается лечению в начале развития, а на последней стадии может быть даже смертельной.

Методы лечения

Ответить на вопрос, как понизить прямой билирубин, может только гастроэнтеролог, гепатолог или гематолог. В первую очередь назначается этиотропная терапия, направленная на устранение первопричины гипербилирубинемии. При нарушении пропускной способности желчевыводящих протоков необходимо удалить камни и новообразования в пузыре, выполнить стентирование.

Врач
Обнаружение критических показателей уровня билирубина является сигналом о серьезных заболеваниях. Пытаться понизить концентрацию вещества в крови самостоятельно бесполезно.

Консервативное лечение гипербилирубинемии будет комплексным. Оно состоит из приема лекарственных средств длительными курсами и соблюдения специальной щадящей диеты. Понизить содержание билирубина (именно прямого вещества) в крови помогут медикаменты:

  • способствующие желчетоку – Одестон, Гепабене;
  • гепатопротекторы – Гептрал, Эссенциале форте;
  • ферментные элементы для нормализации деятельности ЖКТ – Панзинорм, Фестал.

Диета заключается в:

  • отказе от жирных, копченых, жареных блюд;
  • исключении из рациона солений, консервы, колбас;
  • ограничении хлебобулочных изделий;
  • осторожном употреблении крепких бульонов и молочной продукции.

Основой рациона должны стать овощи и фрукты. Категорически противопоказан алкоголь, также рекомендуется отказаться от других пагубных привычек.

Важным фактором в стабилизации пигмента является соблюдение правильного питьевого режима. Взрослый человек должен выпивать не менее 1,5 л воды в сутки.

Критически высокие показатели билирубина (вещества прямой фракции или другого) служат сигналом о проблемах со здоровьем. Чтобы полностью избавиться от болезни и защититься от осложнений, нужно пройти полноценную диагностику, а затем полноценный курс терапии, назначенный врачом.

Автор статьи
Александр Николаевич
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

Adblock detector